皮质素不足是怎么回事，皮质素不足怎么办？

　　4.神经性厌食 亦称神经性食欲不振，以长期原因不明的厌食，显著的体重减轻为其特征。发病年龄在10岁以上，女性青少年为多见，若不及时治疗，可导致严重的营养不良与极 度衰竭，影响青少年的身心健康与发育。原因还未完全查明的精神障碍╋特征是为保持体型瘦削而长期过分节食或拒食╋以致造成体重锐减?营养缺乏?代谢和内分泌功能紊乱╋严重时可危及生命。多见於青少年期╋女性患病率远高於男性。经适当治疗可以康复。

　　5.颅内感染 颅内感染性疾病均以头痛、脑膜刺激征为主要特点，包括脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑蛛网膜炎等。眩晕并非必有的症状。一般眩晕在化脓性脑炎特别是小脑脓肿、颅后凹蛛网膜炎及小脑桥脑角蛛网膜炎中最常见。

 

 

　　症状体征

　　腺垂体的代偿功能较强，死范围<50%时没有临床症状，>75%时临床症状极稍微，只有当组织坏死超过90%以上时才有明显症状，破坏面积达95%者，则症状严峻，腺垂体功能减退时，最敏感的是促性腺激素的分泌减少，其后影响促甲状腺激素和促肾上腺激素的分泌。发病年龄多在20～40 岁生育期，闭经可发生在产后3 个月～32 年，经产妇多于初产妇，农村多于城市。因腺垂体病变所造成的各种激素分泌减少，其程度各有不同，其相对应的靶器官功能低下的临床体现则不彻底平行，发病早晚不一，症状轻重不同，早期症状稍微，不易确诊。典型患者体现为：在产后大出血休克后产褥期，长期衰老乏力，最早为无乳汁分泌，然后继发闭经，即使月经恢复，也经常稀少，并继发不孕。性欲减退，阴道干燥，交媾困难。阴毛、腋毛脱落，头发、眉毛稀疏，乳房、生殖器萎缩，精神淡漠、嗜睡、不喜活动、反应迟钝，畏寒、无汗、皮肤干燥粗糙，食欲不振、食少、便秘，体温偏低、脉搏缓慢、血压降低、面色苍白、贫血。多数患者有水肿、体重下降，少数有消瘦恶病质。

　　有产后大出血史或休克史，上述典型的临床体现和体征，结合实验室检查即可确诊。

　　实验室检查：

　　1.垂体激素检测 GH、FSH、LH、ACTH、PRL 降低 。

　　2.甲状腺激素检测 TT3、TT4、T3、T4、TSH 减低 。

　　3.肾上腺激素检测 皮质醇、尿17-羟、17-酮下降，空腹血糖降低 。

　　4.性激素检测 雌激素、孕激素、丙酸睾酮均降低。

　　5.血常规 常有血红蛋白、红细胞减少，血细胞比容下降。

　　6.免疫学检测 至今未证实席汉综合征的发生与自身免疫有关，免疫学检测表白患者血液检测抗垂体抗体阴性、垂体过氧化物酶抗体阴性。

　　7. 腺垂体储备功能测定

　　(1)促甲状腺素释放激素(TRH)高兴试验：原理是TRH 能刺激垂体前叶产生TSH 及PRL，将TRH l00～200μg 溶于生理盐水2ml 中静脉推注，分别与注射前和注射后15、30、60min 各抽血3ml，测定TSH 及PRL 基值及用药后该值的变化。结果：正常在注射后TSH 20～30min 达高峰，峰值为6.5～20.5min/L，假如注射TRH 后无明显升高，提示腺垂体储备功能不足。PRL 基础水平<25μg/L，在注射TRH 后30min 上升到40μg/L，如无明显上升或上升不明显，则提示垂体功能不足。

　　(2)黄体生成释放激素(LH)高兴试验：用LHRH 50～100μg 溶于5ml 生理盐水中静脉推注，分别于注射前和注射后15、30、60、90min 各抽血3ml，采用放射免疫法测定FSH 及LH。正常者注射后30min FSH 和LH 上升2～4 倍，如无反应，则提示腺垂体功能差。

　　8.其余血液检查 血糖降低、血红蛋白降低、嗜伊红细胞数偏高。

　　其余辅助检查：

　　1.影像学检测 超声检测可见子宫萎缩，卵巢变小、无卵泡发育、亦无排卵。颅部X 线显示蝶鞍无明显变化，颅脑CT、MRI 显示垂体萎缩变小，MRI 显示83%的患者虽然垂体影像可辨，但其密度显著减低，甚至在蝶鞍区显示空腔回声，称为“空状蝶鞍”。

　　2.其余 基础体温下降，体现为单相。心电图、超声心动图、心功能检测也许有心肌缺血的体现。

　　3.阴道涂片 显示雌激素水平低下。

　　4.尿液检查 24h 尿液中17-KS，17-OH 明显降低。

 

皮质素不足预防：

皮质素不足应该如何预防？

　　预后：若垂体坏死面积<50% ， 由于损伤比较轻 ， 前叶组织可通过再生得以修复 ， 故临床症状不明显 ，可以没有症状或仅有部分功能障碍 。 若垂体坏死面积占60% ， 可有轻度症状破坏占75%者 ， 可有中度症状破坏面积达95%者 ， 有严峻症状 。 当腺垂体组织发生坏死、萎缩等病理改变时， 与其有关的内分泌腺体如甲状腺、性腺、肾上腺皮质均发生不同程度的改变和萎缩 。 一般对促性腺激素和泌乳素变化的反应出现的较早 ， 临床出现产后无泌乳、闭经、性欲减退或消失、生殖器及乳房出现萎缩等症状。