牵引性头痛是怎么回事，牵引性头痛怎么办？

牵引性头痛部位：

头部

牵引性头痛科室：

中医科

牵引性头痛相关疾病：

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牵引性头痛相关检查：

牵引性头痛应该如何诊断

　　实验室检查

　　1.血生化、电解质及细胞学检查 可了解血液细胞及生物化学的改变及其与头痛的关系。

　　2.脑脊液检查 对蛛网膜下隙出血及颅内炎症等疾病的诊断有重要意义。

　　影像学检查

　　根据具体情况作脑电图、脑超声、放射性核素脑扫描、脑血造影

牵引性头痛概述：

　　起坐后突发剧烈头痛，常伴恶心、呕吐、系因此时颅内压进一步下降，颅内疼痛敏感组织失去了脑脊液的托持而受到牵拉所致，故属于牵引性头痛。

牵引性头痛病因：

牵引性头痛是由什么原因引起的？

　　(一)发病原因

　　引起头痛的常见病因有：

　　1.颅脑病变

　　(1)感染脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、脑脓肿等。

　　(2)血管病变：蛛网膜下隙出血、脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、高血压脑病、脑供血不足、脑血管畸形、血栓闭塞性脉管炎等。

　　(3)占位性病变：脑肿瘤、颅内转移癌、颅内白血病浸润、颅内猪囊尾蚴病(囊虫病)或棘球蚴病(包虫病)等。

　　(4)颅脑外伤：如脑震荡、脑挫伤、硬膜下血肿、颅内血肿、脑外伤后遗症。

　　(5)其他：如偏头痛、丛集性头痛(组胺性头痛)、头痛型癫痫。

　　2.颅外病变

　　(1)颅骨疾病：如颅底凹入症、颅骨肿瘤。

　　(2)颈椎病及其他颈部疾病。

　　(3)神经痛：如三叉神经、舌咽神经及枕神经痛。

　　(4)眼、耳、鼻和牙疾病所致的头痛。

　　3.全身性疾病

　　(1)急性感染：如流行性感冒、伤寒、肺炎等发热性疾病。

　　(2)心血管疾病：如高血压病、心力衰竭。

　　(3)中毒：如铅、酒精、一氧化碳、有机磷、药物(如颠茄、水杨酸类)等中毒。

　　(4)其他：尿毒症、低血糖、贫血、肺性脑病、系统性红斑狼疮、月经期及绝经期头痛、中暑等。

　　4.神经官能症 神经衰弱及癔症性头痛。

　　(二)发病机制

　　主要发病机制有：①血管因素，各种原因引起的颅内外血管收缩、扩张以及血管受牵引或伸展(颅内占位性病变对血管的牵引、挤压);②脑膜受刺激或牵拉;③具有痛觉的脑神经(Ⅴ、Ⅵ、Ⅹ三对脑神经)和颈神经被刺激、挤压或牵拉;④头、颈部肌肉的收缩;⑤五官和颈椎病变引起的头面痛;⑥生化因素及内分泌紊乱;⑦神经功能紊乱。

牵引性头痛诊断：

牵引性头痛鉴别诊断：

牵引性头痛容易与哪些症状混淆？

 

　　牵引性头痛的鉴别诊断：

　　1.头痛同时伴剧烈呕吐者提示为颅内压增高。头痛在呕吐后减轻者可见于偏头痛。

　　2.头痛伴眩晕者见于小脑肿瘤、椎-基底动脉供血不足。

　　3.头痛伴发热者常见于全身性感染性疾病或颅内感染。

　　4.慢性进行性头痛伴精神症状者应注意颅内肿瘤。

　　5.慢性头痛突然加剧并有意识障碍者提示可能发生脑疝。

　　6.头痛伴视力障碍者可见于青光眼或脑瘤。

　　7.头痛伴脑膜刺激征者提示有脑膜炎或蛛网膜下隙出血。

　　8.头痛伴癫痫发作者可见于脑血管畸形、脑内寄生虫病或脑肿瘤。

　　9.头痛伴神经功能紊乱症状者可能是神经功能性头痛。

　　10.丛集性头痛多见于中年男性，发作前无先兆症状，突发于夜间或睡眠时，疼痛剧烈呈密集性发作而迅速达到高峰，从一侧眼部周围或单侧面部开始而快速扩展，甚则波及同侧肩、颈部，呈跳痛或烧灼样痛，站立可减轻，伴同侧眼面潮红、流泪、鼻塞、流涕等，疼痛持续数10分钟至2小时，无明显神经系统阳性体征，必要时作组胺试验可协助诊断。

 

 

　　实验室检查

　　1.血生化、电解质及细胞学检查 可了解血液细胞及生物化学的改变及其与头痛的关系。

　　2.脑脊液检查 对蛛网膜下隙出血及颅内炎症等疾病的诊断有重要意义。

　　影像学检查

　　根据具体情况作脑电图、脑超声、放射性核素脑扫描、脑血造影等检查。影像学诊断技术的飞速发展，为脑部疾病的诊断提供了重要依据，如CT扫描、MRI等对脑组织均有较强的分辨力，故对血管病变(如血管畸形、脑动脉瘤)及占位性病变(脑良、恶性肿瘤)的诊断有重要帮助，它可显示病变部位、大小、受累部位结构改变及其周围脑水肿程度，脑室受压情况等。磁共振对脑血管病变的诊断较CT佳。经颅多普勒超声波检查(TCD)能穿透颅骨，直接获得颅内动脉血流信息，对诊断脑血管疾病及脑内血循环情况具有重要的意义。CT、MRI及TCD均为非侵入性检查方法，易为病人接受，是目前诊断脑部病变的重要手段。

 

牵引性头痛预防：

牵引性头痛应该如何预防？

　　一、对功能性头痛或是颅外疾病引起的头痛：

　　1、正确认识疾病，树立起自信心。在临床上所遇见的头痛，还是功能性的占绝大多数。经有关检查，排除了器质性疾患，最好还是相信科学，树立起能够占胜疾病的信念，积极配合治疗，消除自我的不良暗示;

　　2、提倡有规律地生活和工作。睡眠充足、饮食结构合理、戒除不良嗜好;积极参加感兴趣的文体活动。

　　3、积极治疗原发病;

　　4、正确作用药物预防。

　　二、对于普通的紧张性头痛，最好的方法是避免紧张的处境和任何可能导致紧张的行为。这说起来容易，做起来却难。有时连识别一个紧张的处境也很困难;即使认识到，也难以避免，如必须向上司提交报告，被委派做连续三小时的打字工作，家里孩子不听话等等。在某些场合，不妨尝试采取某些预防措施。