前额头痛是怎么回事，前额头痛怎么办？

　　三、 丛集性头痛

　　丛集头痛又称群发性头痛、组胺性头痛。是一种表现为头痛的神经―血管功能障碍生疾病，表现为周其性头痛，其发作似成群而来，以反复的密集的发作为特征。男生多见，发病可与组胺、前列腺等有关。

　　(一)临床表现

　　临床表现主要是头痛，起始于一侧眶周围，向两侧颞区、前额、下颌(少数达颈部)等部位放射。每次发作多数在同一侧。头痛性质呈剧痛，深在，无波动性，为爆炸性，偶有搏动性。少数为针刺样或冰刺样疼痛。疼痛多呈周期性，每次丛集性发作几乎在相同的时间，持续时间基本相似。以上午10时至下午9时发生较多。大多数持续30min至2h,发作频率为每天几次至每周期性1次，平均每天1~3次。

　　(二)伴随症状

　　1、血压升高 、心率减慢、心律失常，角膜齿形搏动明显增强，尤其在疼痛侧。

　　2、眼鼻刺激症状，表现疼痛侧眼睛流泪、结膜充血、鼻塞及流涕等。

　　3、不完全的Horner综合征 疼痛侧眼睛表现上睑下垂、瞳孔缩小。泌汗增加，如：前额及面部出汗、眼睑水肿。

　　4、极少数患者头痛发作时伴有闪光幻觉、闪光暗点、面部麻木、眩晕等。

　　5、丛集性头痛-痛性抽搐综合征。多数两种疾病同时发生，少数可先后发生。

　　(三)辅助检查

　　1、脑血流量：常见颈外动脉扩张，血流量增加。

　　2、血液学检查：5-HF在发作期表现中度增加，疼痛间期及缓解期全血5-HF水平下降。红细胞胆碱浓度降低，表现在急性发作期和缓解期。

　　3、脑电图：少数患者可出现异常改变。

　　4、眼动脉超声多普勒检查：表现为眼动脉血流下降。

　　5、相应的辅助检查。

　　(四)诊断依据

　　具有特定部位、性质及周期发作的头痛。具有眼、鼻、面部等的伴随症状和体征。在上述症状的基础上伴有如血压及心率改变。

　　四、脑外伤后头痛

　　脑外伤引起的头痛涉及器质性因素与心理因素。器质性因素如头颈部软组织损伤、颅骨骨折、颅内血肿、颅压增高或降低、反射性头颈部肌肉持续性收缩、头部血管舒缩功能紊乱等均可引起头痛。

　　1、急性脑外伤性头痛 急性脑外伤者除昏迷患者不能主诉外，均有不同程度的头痛。如脑挫裂伤患者，外伤性头痛后除大脑功能发生改变外，还有脑组织水肿、出血、撕裂，多数伴有外伤性蛛网膜下腔出血。患者伤后昏迷时间较长，清醒后头痛剧烈且持续时间长，并伴有颅压高，表现恶心、呕吐等。神经系统检查可有定位体征，CT检查可见有颅内出血和颅骨骨折等影像，腰穿脑脊液呈血性或镜下有红细胞，严重患者可有脑疝症状和体征。

　　2、慢性脑外全国各地性头痛 慢性脑外伤性头痛是指脑外伤后再次出现的头痛或脑外伤后头痛一度减轻又逐渐加重。多由于脑外伤后形成的硬膜下血肿或积液所致。临床表现上有不同程度的颅脑外全国各地史，头痛呈一度缓解或消失，于3周后又出现头痛且逐渐加重;头痛剧裂时伴恶心、呕吐;积液量大时压迫脑实质可有定位体征。

　　五、头痛型癫痫

　　头痛型癫痫是间脑癫痫的特殊类型，又称植物性发作，是癫痫的一种特殊类型，虽然是由不同病因引起的丘脑下部发作性功能率乱，以发作性头痛伴植物神经症状为主，一般无躯体抽动。头痛型癫痫病按临床发作属单纯部分发作，随着检查手段和研究水法的进展，简单地分为原发性和继发性已经不能反映癫痫发病的复杂性质，遗传倾向和脑内有癫痫性病理改变为其主要致病因素。

　　1、临床表现 发作性剧烈头痛为主要症状，可伴有恶心、呕吐、心悸、多汗、面色改变、腹泻等植物神经症状。头痛多在前额部、双颞部或单侧颞部、枕部、顶部、少数全头痛;头痛持续时间10min至半小时，极少数在1h以上;一般无明显先兆，个别病例合并有癫痫大发作(强直-阵挛发作);发作年龄在5-25岁间，典型病例有家族史;服用麦角胺制剂无效，抗癫痫药效果明显。

　　2、辅助检查 脑电图大多示两侧阵发性高波幅θ或δ节律，阵发性或散发性尖波、尖-慢波、棘-慢波，少数局限于颞、顶、枕部的棘-慢波发放，个别病例出现各导联6次/秒，正相棘波，提示脑中线深部有功能紊乱。脑CT可以发现继发性癫痫的原发病灶。

　　3、诊断要点 反复发作性剧烈头痛，自行缓解，常伴有植物神经功能障碍。发作或间歇期神经系统检查无任何阳性体征。常规脑电图或诱发试验显示癫痫放电波。服一般止痛药无效，而抗癫痫药效果明显。

　　六、其他头痛

　　1、颅内动脉瘤引起的头痛 多为中年以后出现类似偏头痛的发作，疼痛固定在一侧，无周期性，部分患者可出现动眼神经麻痹或其他脑神经症状，可有蛛网膜下腔出血史，脑血管造影可确诊。

　　2、脑血管畸形 多在年轻时开始出现头痛，可有癫痫发作或蛛网膜下腔出血或脑出血史，脑血管造影可确诊。

　　3、颅内肿瘤 早期头痛可偏于一侧，多呈持续性，可有局灶症状及头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高，脑CT或MRI检查可确诊。

　　4、癫痫 局灶性癫痫发作型中的感觉性发作，失语性发作和动运抑制性发作，其时程均远较偏头痛先兆为短，且不断发头痛。对于不甚典型的偏头痛等部位发作，则须结合病史考虑。

　　儿童颞枕叶癫痫，以视幻觉、发作性头痛和意识障碍为特征，其意识变化可能短促而不明显。此外，部分偏头痛发作时的脑电图记录，可以呈现局灶性慢活动，甚至尖波、棘波，尤其是偏瘫型和基底动脉型偏头痛。其区别在于偏头痛不发作时，脑电图上无局部异常或癫痫性活动。

　　5、神经官能症 神经官能症性头痛很少自青春期开始;发病时程也不相同。神经官能症性头痛，常伴有其他主诉如失眠、记忆力减退、注力不集中等，均属经常存在而非发作性。

　　6、慢性阵发性偏侧头痛 此型头痛与丛集性头痛相似，不同点为：持续时间较短2-15min ;发作更频繁;常见于女性;吲哚美辛有效。

　　7、五官疾病所致的头痛 眼、耳、鼻副鼻窦、牙齿等处的病变可扩散或反射到头面部引起的放射性疼痛。一般有相应器官的局部检查的阳性发现，如急性副鼻窦炎有局部压痛及脓涕等。