意识障碍是怎么回事，意识障碍怎么办？

　　(1)嗜睡 是程度最浅的一种意识障碍，患者经常处于睡眠状态，给予较轻微的刺激即可被唤醒，醒后意识活动接近正常，但对周围环境的鉴别能力较差，反应迟钝，刺激停止又复入睡。

　　(2)昏睡(混蚀)较嗜睡更深的意识障碍，表现为意识范围明显缩小，精神活动极迟钝，对较强刺激有反应。不易唤醒，醒时睁眼，但缺乏表情，对反复问话仅难作简单回答，回答时含混不清，常答非所问，各种反射活动存在。

　　(3)昏迷 意识活动丧失，对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知。可有无意识的活动，任何刺激均不能被唤醒。按刺激反应及反射活动等可分三度：

　　浅昏迷：随意活动消失，对疼痛刺激有反应，各种生理反射(吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等)存在，体温、脉搏、呼吸多无明显改变，可伴谵妄或躁动。

　　深昏迷 ：随意活动完全消失，对各种刺激皆无反应，各种生理反射消失，可有呼吸不规则、血压下降、大小便失禁、全身肌肉松弛、去大脑强直等。

　　极度昏迷：又称脑死亡。病人处于濒死状态，无自主呼吸，各种反射消失，脑电图呈病理性电静息，脑功能丧失持续在24小时以上，排除了药物因素的影响。

　　(4)去大脑皮质状态 为一种特殊类型的意识障碍。它与昏迷不同，是大脑皮质受到严重的广泛损害，功能丧失，而大脑皮质下及脑干功能仍然保存在一种特殊状态。有觉醒和睡眠周期。觉醒时睁开眼睛，各种生理反射如瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射存在，喂之能吃，貌似清醒，但缺乏意识活动，故有“瞪目昏迷”、“醒状昏迷”之称。患者常可较长期存活。常见于各种急性缺氧、缺血性脑病、癫痫大发作持续状态、各种脑炎、严重颅脑外伤后等。

　　(5)谵妄 系一种特殊类型意识障碍。在意识模糊的同时，伴有明显的精神运动兴奋，如躁动不安、喃喃自语、抗拒喊叫等。有丰富的视幻觉和错觉。夜间较重，多持续数日。见于感染中毒性脑病、颅脑外伤等。事后可部分回忆而有如梦境，或完全不能回忆。

　　2.Glasgow昏迷量表评估法：本法主要依据对睁眼、言语刺激的回答及命令动作的情况对意识障碍的程度进行评诂的方法。其检查内容及评估法如表1：

　　总分15分，最低3分。按得分多少，评定其意识障碍程度。13～14分为较度障碍，9～12分为中度障碍，3～8分为重度障碍(多呈昏迷状态)。

　　评估意识障碍程度的方法除Glasgow法外，还有许多方法，如日本太田倡用的3-3-9度(三类三级九度)法等。

意识障碍预防：

意识障碍应该如何预防？

　　意识障碍症状的护理措施及依据：

　　1.日常生活护理：保持床单整洁、干燥，定时给予翻身、拍背，并按摩骨突受压处;做好大小便的护理，保持会阴部皮肤清洁;注意口腔卫生，不能自口进食者应每日口腔护理2-3次;谵妄躁动者加床栏，防止坠床，必要时作适当的约束;慎用热水袋，防止烫伤。

　　2.饮食护理：给予高维生素、高热量饮食，补充足够的水分;鼻饲流质者应定时喂食，保证足够的营养供给。

　　3.保持呼吸道通畅：平卧头侧位或侧卧位及时清除口鼻分泌物和吸痰，防止舌根后坠、窒息与肺部感染。

　　4.病情监测：严密观察生命体征及瞳孔变化，观察有无呕吐及呕吐物的性状与量预防消化道出血和脑疝。