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4、安装人工镫骨以小鳄鱼钳将活塞式小柱的钢丝钩套在砧骨长突后方,小柱的末端放在足板窗旁,用微型钩将小柱下端推进窗内,再用套铯夹将钢丝钩夹紧,使其不能脱离砧骨长突,但又不过紧。钢丝套钩应尽量靠近豆状突。
开窗断足时如发生镫骨底板浮动或脱位,则应将整个镫骨取出,此时卵圆窗全部开放,如用活塞赝复位易造成长期外淋巴漏,故应改用不锈钢丝筋膜垫赝复术,具体方法是利用特制的量距板作成不锈钢线筋膜垫。将钢丝套钩固定在砧骨长突上,所取的筋膜搁置在卵圆窗及其周边(切勿将过多筋膜塞入窗内,以免引起剧烈眩晕。
检查有无出血或遗留小棉片。
5、皮瓣、鼓膜复位同镫骨撼动术。
注意事项
术中应注意勿损伤面神经及内耳。
术后处理
术后如产生并发症具体处理如下:
1、迷路炎和迷路损伤一旦发生常可造成感音神经性聋,如感染严重应取出赝覆物,予以手术引流和大剂量抗感染药物应用。
2、面瘫多因术中不慎牵拉鼓索神经所致,一般在术后3-4周均能恢复。
3、鼓膜穿孔处理比较简单,术中、术后均可修复。
4、咽鼓管功能不良者,术后因鼓膜内陷,使赝覆物嵌入前庭而引起严重后果,故应警惕。原则上须作手术禁忌证对待。