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患儿出生后几周即可出现明显的畸形,额骨上半部高而宽,下半部后缩,扁平,有时凹陷,高而宽的额骨上半部常呈球形突起在面结构之上;下半部后缩,将鼻骨牵向后方而使鼻梁下陷。鼻咽腔变小,有时颅底及硬腭常有畸形,病儿常有反复上呼吸道感染。骨化的冠状缝触及呈念珠状骨结节。
6.Crouzon狭颅症 又称Crouzon颅骨面骨发育不良或Crouzon型颅面狭窄症。由Crouzon于1912年最先报道。本病的主要特点为:
(1)巨大的颅盖而颅缝早期闭合,以冠状缝和人字缝早闭最多见,由于前囟门骨化突起而使颅顶尖状隆起。
(2)正常的下颌骨与细小的上颌骨相比相对突出,面部鼻颌后缩,造成咬合倒转,在一定程度上形成假性凸颌畸形。
(3)鼻子过度突起呈鹰嘴鼻,眶壁推前,眶上缘因短头畸形而后缩,眶下缘也因颌后缩而后缩,结果形成极度的眼球突出,这种突眼再加上眼眶增宽,形成Crouzon病的青蛙眼。病人可伴有眼球运动性麻痹。
(4)大多有遗传性和家族史,又称为遗传性头颜面骨发育障碍。
(5)本病可有颅内压增高,视力丧失及智力迟钝等。
7.Apert型颅面狭窄症 1906年Apert首先报道,是一种遗传性疾病,表现为尖头畸形及并指/趾的一种畸形综合征。其面部畸形较明显,特别是上颌骨的后缩更明显;后缩的上额伴有水平位旋转而在上面,使鼻根深深地凹陷在眉弓的下面,造成牙合张开、口嘴张开及上唇的中部好像被牵向后方。眼球突出不明显,常有眼外斜视。面部畸形在出生时即很明显。
对于出现典型的头颅畸形表现者,诊断并不困难。但出生后发现头颅变形时,常常误诊为分娩所致,如头颅变形在出生后一定的时期未消失,应行颅脑X线平片检查。主要表现为颅骨骨缝处密度增高,钙质沉着,有时可见脑回压迹增多、后床突脱钙等颅内压增高征象。
鼻旁窦发育不良预防:
1.手术时机以出生后1/2~1年内较适宜。 2.手术方法 (1)颅缝再造术,有以下几种:①矢状缝再造术:取中线切口,在矢状缝两侧距中线2cm处左右各作一个1.5cm宽的纵行骨沟,并切除距骨缘2cm的骨膜。②冠状缝再造术:在耳前作冠状切口,切除已闭合的冠状缝,手术方法同前。③全颅缝再造术:第一期在耳前作冠状切口,沿冠状缝作一骨沟,并咬除矢状缝的前半,辅以颞肌下减压术。3~4周后行第二期手术,在顶后部作冠状切口,沿两侧人字缝作一骨沟,并切除矢状缝的后半,方法同前。 (2)颅骨切开术:通过手术广泛切开颅骨而不沿原封闭的颅缝切开,对全颅缝早闭者效果较好,两侧手术分期完成。