喉肌无力是怎么回事，喉肌无力怎么办？

喉肌无力部位：

口

喉肌无力科室：

五官科 耳鼻喉科

喉肌无力相关疾病：

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喉肌无力相关检查：

喉肌无力应该如何诊断

　　患者往往自述发声易疲劳，或发声时痛且无力，声音嘶哑等症。

　　间接喉镜和纤维喉镜下见双侧声带活动减弱,声带肌张力减低,闭合时见梭型裂隙。

喉肌无力概述：

　　声带闭合不全症是指发声时，喉肌无力致运动不足性声门运动障碍的疾病，亦是喉肌无力及发声疲劳症。

喉肌无力病因：

喉肌无力是由什么原因引起的？

　　原因是用声过度，引起喉部发音肌肉特别是甲杓肌的劳损所致。如较长时间的强行发出高声会增加喉肌的活动量致发声疲劳，以及老年人体弱者亦易发生此病，另外精神因素偶可引起此病。

喉肌无力诊断：

喉肌无力鉴别诊断：

喉肌无力容易与哪些症状混淆？

　　喉肌无力的鉴别诊断：

　　1、重症肌无力：患者虽仅少部分表现出咽喉部症状，但大部分有喉肌受累。对于因声弱声嘶、发音费力而就诊的患者，应将重症肌无力作为一项必要的鉴别诊断。

　　2、声门运动障碍：声门运动障碍是由多种病因引起的声门运动功能异常，临床以发音障碍为主要表现的一类病症。可分为神经性、肌性、关节性和功能性。

　　患者往往自述发声易疲劳，或发声时痛且无力，声音嘶哑等症。

　　间接喉镜和纤维喉镜下见双侧声带活动减弱,声带肌张力减低,闭合时见梭型裂隙。

喉肌无力预防：

喉肌无力应该如何预防？

　　(1)西药治疗

　　①肌苷(inosine) ;为能量代谢激活剂，能增强喉肌能量代谢，使劳损的喉肌修?。口服，每次0.2～0.8mg，一日3次;肌注，每次0.2mg，一日1次。

　　②叁磷酸腺苷(ATP) ;亦为能量代谢激活剂。是一种辅酶，有改善机体代谢的作用。为喉肌劳损及喉肌弱百常用药物，并可治疗进行性肌萎缩及预防老年喉肌纤维病变。注射前做皮试。肌注，每次20mg(常用水剂)，一日1～3次;静滴，每次20mg(常用粉剂)，溶于5%～10%葡萄糖溶液500ml内滴注，每日1～2次。

　　③美斯的明(安贝氯胺)ambestigmin(ambenonium) ;为肌肉兴奋药，属抗胆碱酯酶类药物。能直接作用于骨骼肌细胞的胆碱能受体，能兴奋骨骼肌及平滑肌，增强肌紧张度，改善肌无力状态。口服每次2.5mg(半片)，每日3次，或每次服5mg(一片)，每日2次。

　　④新斯的明(普鲁斯的明)neostigmi(prostigmin) ;亦为肌肉兴奋药，能可逆性抗胆碱酯酶，增强乙酰胆碱的作用，能直接作用于骨骼肌的运动终板，作用于骨骼肌细胞的胆碱能受体，对骨骼肌作用较强。其兴奋骨骼肌及平滑肌，增强肌紧张度的作用较美斯的明为强，维持时间不及美斯的明长。溴化新斯的明每次7.5～15mg，每日2次，口服;甲基硫酸新斯的明，每次皮下或肌注0.5mg，每日或隔日1次。有恶心呕吐、流泪、心动过缓、肌肉震颤等副作用，可用阿托品解除。

　　⑤氢溴酸加兰他(galanthamin ;hydrobromide) ;亦为肌肉兴奋药物，能可逆性抗胆碱酯酶，可改善神经肌肉间的传导，增强肌力，故称强肌片。其作用较新期的明为弱。肌注每次2～10mg(先从小剂量开始，逐渐加重剂量)，每日1次，2～4周为一疗程，一般用1个疗程;口服每次10mg，每日3次。副作用有流涎、心动过缓、眩晕等，可用阿托品解除。

　　⑥呋喃硫胺(alinamin ;F，TTFD) ;

　　为维生素B1新衍生物中的一种长效化合物，在体内能迅速转变成活性型硫胺(辅脱羧酶)，不为体内硫胺分解酶所分解，对组织亲和力强，潘器内组织内浓度较高，血中浓度增加快，作用较维生素B1迅速而持久，属神经营养药，特别对神经系统疾病疗效显着。口服每次25～50mg，每日3次;肌注每次20mg，每日1～2次;穴位注射每次20mg，隔日1次;10次为一疗程，一般2～3疗程;环甲肌注射每次20mg(每侧10mg)，隔日1次，用以治疗下甲肌张力低下;喉上神经封闭每次20mg(每侧10mg)，隔日1次，10次为一疗程，一般2～3个疗程(在舌骨大角与甲状软骨上角及甲状软骨上缘间，各距1cm处即甲状舌骨膜之喉上神经孔，在此处进针约1cm，最深1.5cm，即可缓缓注药)。 ;

　　⑦维生素B12?(氰钴胺)Vitaminum ;B12(cyanocobalamin) ;能维持中枢及周围有髓神经的正常代谢过程，保持神经纤维功能的完整性。每次50～200μg肌注，每日或隔日 ;1 ;次。环甲肌注射、喉上神经封闭及穴位注射等用法与呋喃硫胺相同。均10次为一疗程，一般 ;2～3个疗程。

　　(2)中药治疗 ;

　　中药治疗喉肌弱百的塬理是治元气不足、喉肌无力。治疗方法是补中益气，升阳宏声。常用药物有：西洋参(人参、太子参、党参)、山药、白术、黄芪、黄精、大枣、甘草、当归、熟地黄、枸杞、白芍、女贞子、鸡血藤等，再根据其病情加减。每味药物用常用剂量，每日1剂，连服2～3周。 ;

　　(3)针灸疗法 ;

　　主穴：①人迎 ;在喉结水平旁开1～1.5寸，胸锁乳突肌内缘，颈动脉与甲状软骨板之间，距下颌 ;1.3～1.5寸(新迎：在人迎上1～1.5寸)。②水突 ;在人迎下1寸。③廉泉 ;在甲状软骨与舌骨之间喉上方凹陷处(新廉泉：在环甲膜正中点)。④天突 ;在胸骨上端凹正中。

　　备穴：①增音 ;在甲状软骨两翼上缘、甲状软骨上角及舌骨之间，喉上神经进入喉处。②扬声 ;在第6、7颈椎棘突间旁开1～1.5寸，向嵴柱方向斜行刺入(45°)，深1.5～2 ;寸。方法：用1.5寸针，浅刺轻捻，亦可深达甲状软骨后缘(刺人迎穴时)，留针20～30分?，每日或隔日1次，10次为一疗程，1～2个疗程。如用电针，可用间断电流刺激5～10分?。

　　(4)按摩疗法

　　通过按摩疗法，可以消除喉肌疲劳和劳损，提高喉肌张力及收缩能力。根据喉肌弱百表现形式，采用不同的按摩方法，属环甲系统障碍者采用环甲按摩法，属环杓系统障碍者，采用环杓按摩法。