前臂外侧和手指触电样疼痛是怎么回事，前臂外侧和手指触电样疼痛怎么办？

前臂外侧和手指触电样疼痛部位：

上肢

前臂外侧和手指触电样疼痛科室：

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前臂外侧和手指触电样疼痛相关疾病：

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前臂外侧和手指触电样疼痛相关检查：

前臂外侧和手指触电样疼痛应该如何诊断

　　1 .颈肩和上肢疼痛、麻木。颈椎间盘向侧后方突出，钩椎关节增生、肥大，刺激和压迫颈神经根，使颈后部和肩背部及上肢出现疼痛、麻木，轻者仅表现为隐痛、麻木及酸软不适;重者为阵发性剧烈疼痛，沿神经根分布向前臂和手指放散，伴有触电样麻刺感。咳嗽、排便及用力时症状加重。同时常有上肢肌力下降，手指运动欠灵活等症状。

前臂外侧和手指触电样疼痛概述：

　　神经根型颈椎病重者为阵发性剧烈疼痛，沿神经根分布向前臂外侧和手指触电样疼痛。

前臂外侧和手指触电样疼痛病因：

前臂外侧和手指触电样疼痛是由什么原因引起的？

　　(一)发病原因

　　髓核的突出或脱出，后方小关节的骨质增生或创伤性关节炎，钩椎关节的骨刺形成，以及相邻的三个关节(椎体间关节、钩椎关节及后方小关节)的松动与移位等均可对脊神经根造成刺激与压迫。此外，根管的狭窄、根袖处的粘连性蛛网膜炎和周邻部位的炎症与肿瘤等亦可引起与本病相类同的症状。

　　(二)发病机制

　　由于本型的发病因素较多，病理改变亦较复杂，因此，视脊神经根受累的部位及程度不同，其症状及临床体征各异。如果以前根受压为主，则肌力改变(包括肌张力降低及肌萎缩等)较明显;以后根受压为主者，则感觉障碍症状较重。但在临床上两者多为并存，此主要是由于，在狭小的根管内，多种组织密集在一起，大家都难有退缩的余地。因此，当脊神经根的前侧受压时，在根管相对应的后方亦同时出现受压现象。其发生机制，除了由于作用力的对冲作用外，也是由于在受压情况下局部血管的淤血与充血所致，彼此均受影响。因此，感觉与运动功能障碍两者同时出现者居多。但由于感觉神经纤维较为敏感，因而感觉异常的症状会更早地表现出来。

　　本型颈椎病引起各种临床症状的机制有三：一是各种致压物直接对脊神经根造成压迫、牵拉以及局部继发的反应性水肿等，此时表现为根性症状;二是通过根袖处硬膜囊壁上的窦椎神经末梢支而表现出颈部症状;三是在前两者基础上引起颈椎内外平衡失调，以致椎节局部的韧带、肌肉及关节囊等组织遭受牵连，产生症状(例如受累椎节局部及相互依附的颈长肌、前斜角肌和胸锁乳突肌等均参与构成整个病理过程的一个环节)。

前臂外侧和手指触电样疼痛诊断：

前臂外侧和手指触电样疼痛鉴别诊断：

前臂外侧和手指触电样疼痛容易与哪些症状混淆？

　　颈脊神经共有8对，并支配不同部位，因此当其受累时，视受累部位不同而症状的分布与差异较大。在临床上，以颈5～8脊神经根受累较多，故以此为重点对易混淆的伤患提出鉴别。

　　1.尺神经炎

　　(1)概述：尺神经由颈7、8和胸1脊神经参与组成。本病以高龄及肘部陈旧性损伤者为多见，其中伴有肘关节外翻畸形者发病率更高。本病易与颈8脊神经受累者相混淆(图4)。

　　

　　(2)鉴别要点：

　　①肘后尺神经沟压痛：位于肘关节后内侧的尺神经沟处多有较明显的压痛，且可触及条索状的变性的尺神经。

　　②感觉障碍：其感觉障碍分布区较第8颈神经分布区为小，前臂尺侧多不波及。

　　③对手部内在肌的影响：尺神经严重受累时，常呈典型的“爪形手”(图5);腕部尺神经管的Tinel征多为阳性(图6)。主要是因为骨间肌受累，使掌指关节过伸及指间关节屈曲所致，尤以环指及小指为明显。

　　

　　

　　④影像学改变：可参考X线平片(尺神经炎患者的颈部X线片多属阴性，但肘关节部X线片，尤其是伴有畸形者可能有阳性所见)、病史及既往史等。

　　2.正中神经受损

　　(1)概述：正中神经由颈7和胸1脊神经参与构成，其受损多因外伤或纤维管道受卡压所致，前一种因素在外伤当时即可诊断，勿需鉴别，而后者则易与第7颈脊神经根受压者相混淆，需认真鉴别。

　　(2)鉴别要点：

　　①感觉障碍：如图7所示，其感觉障碍分布区主要为背侧指端及拇、示、中指掌侧处，而前臂部则多不波及。

　　

　　②肌力改变：手部肌力减弱，外观呈“猿手”畸形，主要是因大鱼际肌萎缩所致(图8)。

　　

　　③自主神经症状：因正中神经中混有大量交感神经纤维，因此手部的血管、毛囊等多处于异常状态，表现为潮红、多汗等，且其疼痛常呈烧灼样痛。

　　④反射：多无影响;但当颈7脊神经受累时，肱三头肌反射可减弱或消失。

　　3.桡神经受损

　　(1)概述：桡神经系由颈5～7和胸1脊神经所组成。它在上臂位于肱骨干桡神经沟内，紧贴骨面走行，易因肱骨干骨折而受累。外伤所致的桡神经损伤易于鉴别，如系纤维粘连、局部卡压等因素所致者，则需与第6颈脊神经受累相区别。

　　(2)鉴别要点

　　①垂腕征：为桡神经受损所特有的症状，主要因腕伸肌及指伸肌失去支配所致。高位桡神经受累者，伸肘功能亦受影响。

　　②感觉障碍：如图9所示。其与第6颈神经受累不同的是，感觉障碍区主要为除指端以外的手背侧(拇指、食指、中指)及前臂背侧，而拇指和食指掌侧不应有障碍。

　　

　　③反射改变：多无明显影响。而颈6脊神经受累者则肱二头肌与肱三头肌反射均减弱或消失(早期亢进)。

　　④其他：尚可参考病史、局部检查及X线平片所见等。

　　4.胸腔出口综合征

　　(1)概述：胸腔出口综合征(thoracic outlet syndrome，TOS)，又称胸腔出口狭窄症，在临床上较为多见，可直接压迫臂丛下干，或是由于前斜角肌挛缩、炎性刺激而使颈脊神经前支受累，以致引起上肢症状，多以感觉障碍为主，并可引起手部肌肉萎缩及肌力减弱等。本病主要包括以下三种类型，即前斜角肌症候群、颈肋(或第7颈椎横突过长)综合征和肋锁综合征。此三者虽有区别，但均具有相似的特点，并以此与神经根型颈椎病相鉴别。