体位性震颤是怎么回事，体位性震颤怎么办？

体位性震颤部位：

上肢

体位性震颤科室：

内科 神经内科

体位性震颤相关疾病：

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体位性震颤相关检查：

体位性震颤应该如何诊断

　　诊断：帕金森病人的主要症状有：

　　①震颤：常自一只手开始，产生每秒4~6次的不自主抖动，以后可延及同侧下肢和对侧的上下肢。震颤在静止时发生，情绪激动时加剧，睡眠时消失。

　　②强直：因为肌张力高，出现一例或两侧肢体的发硬、动作不灵活。以后可波及躯干肌，行走时呈“小碎步”。

　　

体位性震颤概述：

　　概述: 当肢体维持一定体位时才出现的震颤称为体位性震颤，最常见于上肢平伸时，震颤常在主动运动时抑制，情绪紧张时加强，完全休息与睡眠时消失。

体位性震颤病因：

体位性震颤是由什么原因引起的？

　　病因：体位性震颤是帕金森病的临床表现。

体位性震颤诊断：

体位性震颤鉴别诊断：

体位性震颤容易与哪些症状混淆？

    鉴别诊断：主要与帕金森综合征和特发性震颤、良性震颤相鉴别。

　　(1)脑炎后帕金森综合征：

　　通常所说的昏睡性脑炎所致帕金森综合症，已近70年未见报道，因此该脑炎所致脑炎后帕金森综合症也随之消失。近年报道病毒性脑炎患者可有帕金森样症状，但本病有明显感染症状，可伴有颅神经麻痹、肢体瘫痪、抽搐、昏迷等神经系统损害的症状，脑脊液可有细胞数轻～中度增高、蛋白增高、糖减低等。病情缓解后其帕金森样症状随之缓解，可与帕金森氏病鉴别。

　　(2)肝豆状核变性：

　　隐性遗传性疾病、约1/3有家族史，青少年发病、可有肢体肌张力增高、震颤、面具样脸、扭转痉挛等锥体外系症状。具有肝脏损害，角膜K-F环及血清铜蓝蛋白降低等特征性表现。可与帕金森氏病鉴别。

　　(3)特发性震颤：

　　属显性遗传病，表现为头、下颌、 肢体不自主震颤，震颤频率可高可低，高频率者甚似甲状腺功能亢进;低频者甚似帕金森震颤。本病无运动减少、肌张力增高，及姿势反射障碍，并于饮酒后消失、心得安治疗有效等可与原发性帕金森氏病鉴别。

　　(4)进行性核上性麻痹：

　　该病也多发于中老年，临床症状可有肌强直、震颤等锥体外系症状。但本病有突出的眼球凝视障碍、肌强直以躯干为重、肢体肌肉受累轻而较好的保持了肢体的灵活性、颈部伸肌张力增高致颈项过伸与帕金森氏病颈项屈曲显然不同，均可与帕金森氏病鉴别。

　　(5)Shy_Drager综合征：

　　临床常有锥体外系症状，但因有突出的植物神经症状，如：晕厥、直立性低血压、性功能及膀胱功能障碍，左旋多巴制剂治疗无效等，可与帕金森氏病鉴别。

　　(6)药物性帕金森氏综合征：

　　过量服用利血平、氯丙嗪、氟哌啶醇及其他抗抑郁药物均可引起锥体外系症状，因有明显的服药史、并于停药后减轻可资鉴别。

　　(7)良性震颤：

　　指没有脑器质性病变的生理性震颤(肉眼不易觉察)和功能性震颤。功能性震颤包括：1.生理性震颤加强(肉眼可见)，多呈姿势性震颤，与肾上腺素能的调节反应增强有关;也见于某些内分泌疾病，如嗜铬细胞瘤、低血糖、甲状腺功能亢进;2.可卡因和酒精中毒以及一些药物的副反应。癔病性震颤，多有心因性诱因，分散注意力可缓解震颤。3.其它：情绪紧张时和做精细动作时出现的震颤。良性震颤临床上无肌强直、运动减少和姿势异常等帕金森氏病的特征性表现。

　　诊断：帕金森病人的主要症状有：

　　①震颤：常自一只手开始，产生每秒4~6次的不自主抖动，以后可延及同侧下肢和对侧的上下肢。震颤在静止时发生，情绪激动时加剧，睡眠时消失。

　　②强直：因为肌张力高，出现一例或两侧肢体的发硬、动作不灵活。以后可波及躯干肌，行走时呈“小碎步”。

　　③运动减少：一切运动均见缓慢、减少，病人常面无表情，呆坐不动。

体位性震颤预防：

体位性震颤应该如何预防？

　　预防：目前帕金森病的治疗仍以药物为主，多选用多巴胺受体激动剂和左旋多巴制剂，早期临床效果较好，中晚期可考虑外科手术干预性治疗;而乐观的心情、坚强的意志、良好的心理素质以及和谐的家庭关系、良好的家庭护理对控制病情的发展具有不可或缺的作用，加上积极合理的医治和功能训练，使病人维持高水平的运动机能和生活质量成为可能。

　　药物治疗：药物治疗机制是纠正帕金森病生化代谢改变，即多巴胺能功能低下，乙酰胆碱能功能相对亢进。主要有以下几类药物：

　　1、抗胆碱能药物：安坦。有青光眼者禁用。

　　2、多巴胺替代疗法：左旋多巴。

　　3、脑外多巴脱羧酶抑制剂：苄丝肼和卡比多巴。美多巴和息宁是目前最常用的合。

　　剂，前者为左旋多巴与苄丝肼合剂，起效快，效果强，持续时间短;息宁为左旋多巴。

　　与卡比多巴合剂，效果较美多巴弱，但作用时间长。

　　4、多巴胺能受体激动剂：溴隐亭，协良行，泰舒达

　　5、单胺氧化酶抑制剂：丙炔苯丙胺。

　　外科治疗：

　　1、脑细胞移植和基因治疗

　　帕金森病脑细胞移植术和基因治疗已在动物实验上取得很大成功，但最近临床研究显示，胚胎脑移植只能轻微改善60岁以下病人的症状，并且50%的病人在手术后出现不随意运动的副作用，因此，目前此手术还不宜普遍采用。基因治疗还停留在实验室阶段。

　　2、毁损术

　　毁损术(如采用微电极记录技术对靶点进行定位，也通常俗称为“细胞刀”)是用电烧灼法破坏脑内功能异常兴奋核团，主要是苍白球和丘脑腹外侧核。毁损术效果已被公认，但毁损术是一种破坏性手术，部分病人远期效果不尽人意，并且约4%病人出现脑出血、靶点偏差等并发症，严重者出现偏瘫、昏迷，甚至危及生命。毁损术一般只能进行一侧，也就是控制一侧肢体症状。但是临床上90%的帕金森病病人存在双侧肢体症状和头面部症状。对这些病人只有进行双侧手术才能达到理想治疗效果。毁损术不易双侧大脑同时手术，分期双侧手术并发症也较高，达30%，术后大多数病人出现讲话声音降低、吞咽缓慢、流口水、乏力等症状，目前国外已很少施行这种手术。因此毁损术存在明显不足之处，双侧毁损术更不易提倡。