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下肢湿性坏疽是怎么回事,下肢湿性坏疽怎么办?


注意阅读时间,健康用眼! 2013-02-09   中医诊疗网  www.zlnow.com

  小腿下部色素沉着、脱屑、湿疹:是下肢静脉曲张的症状之一。下肢静脉曲张指病变范围仅在下肢浅静脉,因其瓣膜功能不全、静脉壁薄弱,影响血液回流,引起静脉延长、弯曲、扩张。大多发生在大隐静脉,少数合并小隐静脉曲张或单独发生在小隐静脉。

  主要依据临床表现、伤口分泌物检查和X线检查,如损伤或手术后,伤口出现不寻常的疼痛,局部肿胀迅速加剧,伤口周围皮肤有捻发音,并有严重的全身中毒症状,如脉搏加速、烦躁不安进行性贫血,即应考虑有气性坏疽的可能;伤口内的分泌物涂片检查有大量革兰染色阳性杆菌,X线检查伤口肌群间有气体,是诊断气性坏疽的三个重要依据。厌氧细菌培养和病理活检虽可肯定诊断,但需一定时间,故不能等待其结果,以免延误治疗。

下肢湿性坏疽预防:

下肢湿性坏疽应该如何预防?

  整体预防:调适饮食,控制血糖;适量运动;精神愉悦;生活规律;不要吸烟;不要饮酒。   局部预防:   ●六要:要保持足部的卫生。每天认真洗脚,定期使用酒精等进行足部的消毒,特别是趾丫部白霉、浸润,足部鳞屑等要使用杀灭真菌的药物及时治疗;   要每天检查双脚。有无肿胀、破损,注意皮肤的颜色温度等;   要适时修剪趾甲。修剪时要注意防止损伤皮肤,如果造成破碎,应该马上消毒治疗;   要预防外伤、烫伤、冻伤。   要注意行动时的足部保健,选择合适的鞋袜。   要经常到医院检查双足。通过专科医生的检查,可以了解双脚的状态,是否出现了神经、血管的病变,对于诊断和防止糖尿病足非常重要。   ●六不要:   不要赤足走路。有糖尿病和周围血管病的病人要防止足部的损伤,不能光脚走路,特别是小区里健身用的卵石路,对他们也是不合适的;   不要用热水洗脚。平时洗脚的温度不宜超过40℃,更不能用热水袋或直接烤火取暖;   不要穿不合适的鞋袜。可以穿着棉袜、柔软透气的鞋子,否则导致足部损伤或引发足癣;   不要使用有害药品。特别是一些刺激性很强的药品;   不要过度搔痒。不要自行处理鸡眼或自用刀片割胼胝。   5..护理   积极控制糖尿病。糖尿病足部坏死的患者因感染消耗大,应适当增强热量10%-20%,依据患者饮食习惯,使食谱多样化。根据血糖变化调整胰岛素的剂量,将血糖控制在接近正常水平。   改善局部血液循环。局部皮肤护理:保持足部干净干燥。每天用软皂、39℃-40℃温水泡脚20分钟洗后,用柔软毛巾轻轻擦干足部皮肤。脚汗多的人可在足趾间抹些爽身粉;而特别干燥者适当抹护肤品,涂于足部表面皮肤(不能涂于脚趾间),皮肤瘙痒或脚癣切忌挠抓;足部按摩每日数次,动作轻柔,应从趾尖开始向上按摩,可促进患肢血液循环;患者鞋袜应宽松、舒适。由于皮肤微循环障碍,寒冷时注意肢端保暖,但忌用热水袋保暖热敷以防烫伤起泡。足部感染者可用中药泡脚,取温阳益气、活血通脉、解毒的中药文火煮沸20分钟,待温度降至50℃左右时泡脚。皮肤水泡护理:如有水泡和足癣病人可用1:5000高锰酸钾液泡脚,每日3次,不超过1周。保持水泡部清洁,对紧张性水泡避免切开,在无菌操作下抽取渗液,预防继发感染。   适当足部运动。每日适当作小腿和足部运动30至60分钟,如甩腿运动、提脚跟-脚尖运动、下蹲运动。平时抬高患肢,以利血液回流,可以改善下肢血液循环。

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