青春期功血是怎么回事，青春期功血怎么办？

青春期功血部位：

女性盆骨

青春期功血科室：

妇产科 妇科

青春期功血相关疾病：

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青春期功血相关检查：

青春期功血应该如何诊断

　　症状

　　临床表现青春期功血约占各种功血的20%。在初潮后最初两年内，月经周期不规则是常见的，多数患者能逐渐自行调整。但当发生子宫大量出血、出血时间过长，出血量过多或周期紊乱时，即为青春期功血。出血前常有一段时间停经。由于长痔大量子宫出血而发生贫血，可出现头晕，无力、食欲不振、心悸、多梦、失眠等症状。一般无

青春期功血概述：

　　功能失调性子宫出血发生在青春期称青春期功血。其中以无排卵型为多见，约占功血的80%～90%。

青春期功血病因：

青春期功血是由什么原因引起的？

　　青春期前期，在下丘脑-垂体-卵巢轴功能尚未发育成熟和完善时，诸如精神紧张、刺激、过度劳累、肥胖等因素，都可以影响任何一个或多个环节，从而造成卵巢不排卵。青春期功能失调性子宫出血临床上就表现为月经无规律，如时间提前或错后、出血量多或少，量多时还可导致贫血，简称青春期功血。

　　功能失调性子宫出血(dysfunctional uterine bleeding，DUB)，简称功血，系指由于HPOU轴功能失调，而非为生殖道器质性爱变所引起的，以月经失调为特征的异常性子宫出血。

　　功血的病因

　　一、全身性因素包括不良精神创伤、应激、营养不良、内分泌和代谢紊乱，如缺铁、贫血、再障性贫血、血液病和出血病、糖尿病、甲状腺和肾上腺疾病。

　　二、HPO轴功能失调包括生殖激素释放节律紊乱、反馈功能失调、排卵和黄体功能障碍。

　　三、子宫和子宫内膜因素包括螺旋小动脉、微循环血管床结构和功能异常，内膜甾体受体和溶酶体功能障碍，局部凝血机制异常，和前列腺素TXA2、PGI2分泌失调。

　　四、医源性因素 包括甾体类避孕药、宫内节育器干扰正常HPOU轴功能。某些全身疾病的药物(尤以精神、神经系)可经神经内分泌机转影响正常月经功能。

青春期功血诊断：

青春期功血鉴别诊断：

青春期功血容易与哪些症状混淆？

　　青春期功血的鉴别诊断：

　　(一)与妊娠有关的各种子宫出血 青春期功血常有一段时间停经然后发生子宫出血;妊娠有关的各种子宫出血、如流产、异位妊娠、葡萄胎流产等亦有停经史。但与妊娠有关的各种子宫出血除停经史外尚有妊娠反应等，且妊娠试验、超声检查均有助于鉴别;如鉴别确有困难或发生大出血时可借助于诊断性刮宫，将官腔内刮出组织送病理检查以助确诊。

　　(二)损伤性出血 由于女孩好活动，由损伤引起的出血也较常见。询问时有损伤病史，损伤后感外阴局部疼痛。检查时可见外阴血肿，外阴皮肤裂伤，甚至阴道口粘膜裂伤。

　　(三)严重阴道炎 可引起出血，但常有阴道分泌物增多，呈脓性或血性，有恶臭。检查时发现外阴及阴道口均有炎症甚至有溃疡。

　　(四)卵巢性腺间质肿瘤 如颗粒细胞瘤和卵泡膜细胞瘤，可造成性早熟及功能失调性子宫出血。妇科检查可扪及卵巢肿瘤(见57.3节“卵巢性索(腺)问质肿瘤”)。

　　(五)血小板减少性紫癜常以月经过多而起病，但本病的不同点为：①除月经过多外。有其他部位的出血，如鼻衄，齿龈出血等;②血小板减少;③出血时间延长，束臂试验阳性;④20%病例有轻度脾肿大;⑤骨髓巨核细胞增多，成熟障碍。

　　(六)再生障碍性贫血本病除月经过多外，其他部位也可发生出血。体检除面色苍白外，周围血的特点是出现“三少一多”即红细胞、粒细胞和血小板数减少，淋巴细胞相对增多，骨髓穿刺可协助诊断。

　　(七)慢性自血病可表现月经多或经期延长，但在病程中有发热、衰弱、进行性贫血与全身其他部位之出血、消瘦、极度脾肿大等表现。血象特征为白细胞总数极度增多，出现各种类型的粒细胞，骨髓穿刺可助确诊。

　　(八)急性白血病本病发病急，临床表现除出血外，常伴有发热、重度贫血及自血病细胞浸润(包括肝、脾及/或淋巴结肿大、胸骨压痛)。血象除红细胞及血红蛋白减少外，常有血小板减少及出现分化程度差的白血病细胞。骨髓穿刺可确诊，原始及幼稚(早幼)细胞显著增多。而功能失调性子宫出血除有贫血外，无血小板减少及白血病细胞浸润，骨髓穿刺有助于诊断。

　　(九)甲状腺功能轻度低下此类患者也可发生子宫出血，应注意鉴别。甲状腺功能轻度低下患者常感明显疲乏、手足发冷、不易出汗、体重增加，测基础代谢率、血清蛋白结合碘、甲状腺131碘吸收率均明显低下。而功能失调性子宫出血无上述临床表现及实验室检查结果。

　　(十)肝脏疾病 因肝脏病患者对雌激素的灭活功能受阻，也可引起子宫出血，通过询问病史、体格检查及超声波、肝功能等检查可明确诊断。

　　(十一)肾上腺皮质功能失调 由于肾上腺皮质与卵巢在功能上互相影响，因此可发生月经失调，其中以月经减少和闭经多见，但偶尔也有表现月经过多和子宫出血。肾上腺皮质功能失调有该病的主要症状，如多毛、痤疮、声音粗而低沉、乳房萎缩，或皮肤、粘膜色素沉着等。通过肾上腺皮质功能检查有助于鉴别。

　　症状

　　临床表现青春期功血约占各种功血的20%。在初潮后最初两年内，月经周期不规则是常见的，多数患者能逐渐自行调整。但当发生子宫大量出血、出血时间过长，出血量过多或周期紊乱时，即为青春期功血。出血前常有一段时间停经。由于长痔大量子宫出血而发生贫血，可出现头晕，无力、食欲不振、心悸、多梦、失眠等症状。一般无痛经史。检查时多有贫血貌。妇科检查内、外生殖器均属正常范围，宫颈口松，子宫可稍大、柔软，可有单侧卵巢或双侧卵巢囊性增大。