便秘是怎么回事，便秘怎么办？

　　（三）泻药性肠病

　　泻药性肠病是指患者由于便秘或直肠、肛门病变造成排便困难。患者为了排便通畅，开始应用泻药，长期应用造成排便对泻药的依赖性称为泻药性肠病。

　　诊断要点：①患者有因便秘或排便困难，长期频繁应用泻药史；②除外内分泌、直肠肛门等器质性便秘，可考虑为泻药性肠病。如没有服药史不能诊断泻药性肠病。

　　（四）大肠癌

　　大肠癌包括结肠和直肠癌。有资料表明大肠癌l／3以上在直肠，2／3的癌肿在直肠和乙状结肠。

　　1、主要临床特点①大肠癌的早期症状不明显，排便习惯的改变如便秘或腹泻、或两者交替可能是大肠癌的早期表现；②便血尤其是排便后出血是大肠癌常见的症状；③可有腹部持续性的隐痛，便秘与里急后重常同时存在；④浸润型大肠癌易发生肠梗阻；⑤腹部检查和
肛门指检有时可触及肿物。

　　2、诊断依据①40岁以上的患者有以上的临床表现；②便潜血持续阳性而无胃病证据；③腹部检查沿结肠部或直肛检查发现肿块1④癌胚抗原可升高，但无特异性；⑤钡剂造影及肠镜检查是诊断结肠癌的重要手段。

　　（五）巨结肠

　　巨结肠（megacolon）是指结肠显著扩张伴有严重便秘或顽固性便秘。可发生于任何年龄，可为先天性或后天获得性的。中毒性巨结肠是暴发性溃疡性结肠炎的一个严重的并发症。常见的有以下几种类型：

　　1、先天性巨结肠 是一种肠道的先天性发育异常。是由于神经节缺如造成，故又称神经节缺如性巨结肠。见于幼婴，男性多于女性，
有家族性。

　　(1) 主要临床表现：①显著的鼓肠，无结肠运动；②可造成慢性肠梗阻而引起营养不良；③轻者症状不明显，可直至青春期才被诊断④肛门指检肛门括约肌正常，直肠壶腹部无积“粪。

　　(2)诊断依据：①有上述临床表现；②肛门指检直肠壶腹部无积粪；③x线腹平片可见扩张的结肠，钡剂灌肠在直肠、乙状结肠区域有狭窄段，其上端结肠显著扩张积粪；④确诊依赖在病段结肠活检进行组织化学染色显示无神经节细胞。

　　2、慢性特发性巨结肠 常在年长儿童起病，或发生于60岁以上的老年人，病因不明。患者常由于习惯性便秘，出现性格改变及便失禁（所谓的矛盾性腹泻）

　　诊断依据：①年长儿童或60岁以上的老年人出现“矛盾性腹泻”；②肛门指检在直肠壶腹部可触及粪便；③X线腹平片，老年患者整个结肠扩张，右半结肠有气体和粪便相混；儿童患者钡灌肠整个结肠扩张充满粪便，无狭窄段；④活检神经节正常。

　　3、身心性或心理性巨结肠 本病常与身心异常、神经官能症或精神病有关。有些患者幻想自己有便秘或有强迫观念和行为，便意迫切感受到抑制，一定要服泻药或灌肠才感觉排便通畅，否则就感到全身不适、坐立不安。长期服用蒽类（anthracene）结肠刺激剂（番泻叶、波希鼠李皮、芦答人使肌间神经丛变性而产生结肠扩张。精神分裂症或抑郁症患者，常有排便迫切感受抑制的现象和植物神经间的不平衡。常用鹰臻类和安定，可直接或间接通过中枢神经抑制结肠运动引起便秘。

　　诊断依据：①具有重要意义的病史，临床上有便秘及腹胀；②X线检查有结肠扩张；③能除外肠道的器质性疾病。
　　4、继发性巨结肠 中、南美洲的（hagas病）可破坏结肠神经节引起巨结肠。严重的神经系统疾病，如大脑萎缩、脊髓损伤或帕金森病（Parkinson）可引起巨结肠。甲状腺功能减退症和浸润性疾病，如淀粉样变性、系统性硬化症，均可减少结肠运动引起巨结肠。

　　诊断主要是找出原发病。

　　5、中毒性巨结肠 为暴发型溃疡性结肠炎的严重并发症，容易合并肠穿孔。

　　(1)临床特点：①发病急，有高热及严重的中毒症状；②有鼓肠及腹部压痛；③白细胞计数增高，可有低蛋白血症和电解质紊乱。

　　(2)诊断依据：①上述病史及临床表现；②x线腹平片显示结肠增宽、胀气。

　　6、其他原因引起的便秘 急性便秘多见她梗阻，腹部手术后的肠粘连，中毒性巨结 肠，急性腹膜炎、肠套叠等。

　　便秘伴有剧烈的腹痛多见于肠梗阻、铅中毒、血叶林病等。

便秘预防：

　　1、饮食中必须有适量的纤维素。

2、每天要吃一定量的蔬菜与水果，早晚空腹吃苹果一个，或每餐前吃香蕉1-3个。

3、主食不要过于精细，要适当吃些粗粮。

4、晨起空腹饮一杯淡盐水或蜂蜜水，配合腹部按摩或转腰，让水在肠胃振动，加强通便作用。全天都应多饮凉开水以助润肠通便。

5、进行适当的体力活动，加强体育锻炼，比如仰卧屈腿，深蹲起立，骑自行车等都能加强腹部的运动，促进胃肠蠕动，有助于促进排便。

6、每晚睡前，按摩腹部，养成定时排便的习惯。

7、保持心情舒畅，生活要有规律。