头痛是怎么回事，头痛怎么办？

头痛部位：

全身

头痛科室：

内科 心血管内科 神经内科 风湿科 脑外科 外伤科 肿瘤科 精神心理科 精神病科 中医科

头痛相关疾病：

月经周期性精神病 老年眩晕 高血压脑病 耳源性脑脓肿 枕大神经痛 周围神经病损 蛛网膜下腔出血 听神经瘤 中耳气压伤

头痛相关检查：

黄体生成素（LH）,催乳素(PRL),脑脊液培养+药敏试验,脑脊液葡萄糖(CSF-Glu),乳酸（LA）,色氨酸试验(TrpT),脑脊液氯化物,脑脊液乳酸脱氢酶（LDH）,脑脊液压力,压颈试验

头痛概述：

　　头痛是临床上最常见的症状之一，涉及到各个科室，尤其是在神经系统疾病中多见，其病因十分复杂。发病率高，人群中几乎90%的人一生中都有头痛发作，有人称头痛是仅次于感冒的常见病，其实头痛是一种症状，而不是一种疾病。头痛一般是指前面在眉毛以上，后面枕下部以上即头颅上半部这一范围的疼痛。

头痛病因：

　　一、理化因素

　　颅内外致痛组织受到炎症、损伤或肿物的压迫、牵引、伸展、移位等因素而致头痛。

　　（一） 血管被压迫、牵引，伸展或移位导致的头痛

　　常见于：1颅内占位性病变：如肿瘤、脓肿、血肿等使血管受
压迫、牵引，伸展或移位。2颅内压增高：如脑积水、脑水肿、静脉窦血栓形成、脑肿瘤或脑囊虫压迫堵塞。3颅内低压：如腰穿或腰麻或手术、外伤后，脑脊液丢失较多，导致颅内低压。

　　（二） 各种原因引起颅内、外动脉扩张导致的头痛

　　如颅内、外急性感染时，病原体毒素可以引起动脉扩张；代谢性疾病如低血糖、高碳酸血症与缺氧；中毒性疾病如一氧化碳中毒，酒精中毒等；脑外伤、癫病、急性突发性高血压（嗜铬细胞瘤、急性肾炎等）。

　　（三）脑膜受到化学性刺激

　　1、细菌性脑膜炎 如脑膜炎双球菌、肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、弯形杆菌、淋球菌、产气杆菌、肺炎杆菌、结核杆菌、布氏杆菌等。

　　2、病毒性脑膜炎 如肠道病毒、疱疹病毒、虫媒病毒、流行性腮腺炎病毒。

　　3、其他生物感染性脑膜炎 如隐球菌、钩端螺旋体、立克次体、弓形虫病、阿米巴、囊虫病、血吸虫等。

　　4、血性脑脊液 如蛛网膜下腔出血、腰穿误伤血管及脑外伤等引起硬、软脑膜炎及蛛网膜发生炎症反应。

　　5、癌性脑膜炎 如癌症的脑膜转移、白血病、淋巴瘤的脑膜浸润。

　　6、反应性脑膜炎 如继发于全身感染、中毒，以及耳鼻感染等。

　　7、脑室或鞘内注射药物或造影剂 无论是水深性或非水深性作为化学因素，动物试验证实均致脑膜炎反应。

　　（四）头颈部肌肉持久的收缩

　　如头颈部肌肉持续收缩、颈部疾病引起反射性颈肌紧张性收缩，如颈椎骨性关节病、颈部外伤或劲椎间盘病变等。

　　（五）脑神经、颈神经及神经节受压迫或炎症

　　常见三叉神经炎、枕神经炎、肿瘤压迫等。

　　（六）眼、耳、鼻、副鼻窦、牙齿等处的病变

　　可扩散或反射到头面部引起的放射性疼痛。

　　二、内分泌因素

　　常见于女性偏头痛初次发病常在青春期，有月经期好发，妊娠期缓解，更年期停止的倾向。紧张性头痛在月经期、更年期往往加重。更年期头痛，使用性激素类药物可使发作停止。

　　三、精神因素

　　常见于神经衰弱、癔病或抑郁症等。

头痛诊断：

　　一、病史

　头痛是神经系统的常见症状。询问病史时应包括：1头痛的发生速度。2头痛的部位和性质，是整个头痛还是限于一侧，是额部、顶区还是枕部或变动不定。头痛的性质，可为胀痛、跳痛、钻痛、裂开样痛、刀割样痛或隐痛。3头痛发生的时间、持续时间。4头痛有无规律性，是持续性、波动性，还是周期性，须注意与时间体位、头位以及引起脑脊液压力暂时升高的动作（如用力、喷嚏、咳嗽、排便等）有无关系。5头痛的程度，头痛程度受病变部位、损害程度及个体反应等因素所影响。头痛的程度不能反应疾病的轻重，两者无平行关系。其程度是否影响工作和睡眠。6头痛诱发加重及缓解的因素。7全身性疾病和头面部局限性疾病如眼、耳、副鼻窦、牙齿及精神因素等。8头痛的伴随症状，有无恶心、呕吐、视物不清、闪光、复视、耳鸣、失语、瘫痪、晕厥等。9即往是否治疗，哪些药物有效、哪些药物无效等。

　　二、体格检查

　　头痛时体格栓查多无异常发现，应根据病史有目的地进行合理的检查，如眼底检查，头面、耳、鼻窦、口腔检查及有无神经系统定位体征等。学生及老年人患者应注意检查视力。

　　三、辅助检查

　　1、脑血流图或经颅多普勒超声检查 适时于偏头痛、丛集性头痛等。

　　2、脑CT或MRI检查 适用于怀疑肿瘤、脓肿、血肿、颅内压增高、脑积水、脑水肿、静脉窦血栓形成、脑囊虫病等。

　　3、腰穿检查 适用于怀疑颅内炎症如脑膜炎，出血性疾病如蛛网膜下腔出血等。

　　4、内分沁检查 适用于偏头痛、内分沁因素所致的头痛等。

　　5、副鼻窦平片 适用于副鼻窦炎等。

　　6、脑电图检查 适用于头痛性癫痫、脑炎及其他排除诊断。

头痛鉴别诊断：

　　对于头痛诊断较为容易，但区分是哪一种类型的头痛相对较难，下面我们将常见的头痛的特点分析如下：

　　一、 偏头痛

　　偏头痛是一种常见的发作性颅内、外血管运动和神经功能失调引起的慢性复发性疾病，临床特点为突然发作的头部剧痛，头痛可自动或用药后缓解，常反复发作，间歇期无头痛及后遗症。本病国内外均相当常见，患病率约占人口的10%。

　　偏头痛的病因可能与遗传、神经及内分泌失调有一定关系，部分偏头痛患者，尤其是有先兆型偏头痛多数有家族史，很多偏头痛患者植物神经功能不稳定，在精神刺激、环境变化、过度疲劳、睡眠不足等情况下容易引起头痛发作，偏头痛的发生常受内分泌的影响，很多患者的偏头痛开始于青春期。女性偏头痛常与月经周期变化有关，头痛可在闭经后停止，但亦有发作增多的报道。