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5、脊柱畸形 病因很多,可由于先天性发育异常伴有椎体畸形,或继发于结核病,佝偻病,骨软化,外伤,神经肌肉病变以及严重胸膜增厚,胸廓成形术等,但多数病因不明。本病是胸椎向侧和向后弯曲引起胸廓畸形,严重者脊柱弯曲凸侧的肋间隙明显增宽,胸廓隆起;凹侧胸廓的肋间隙变窄,胸廓下陷,致使肺部受压和肺发育不良或引起局限性不张;未受压肺脏可产生代偿性肺气肿。患者极易伴发慢性支气管炎,发展至右心肥大和肺心病。临床主要表现为进行性呼吸困难,呼吸浅速,心率增快,可出现发绀。下呼吸道感染和肺炎为诱发呼吸衰竭和心力衰竭的主要原因。儿童期一般无明显症状。X线检查可了角脊柱畸形和胸部,膈肌的活动幅度以及肺部情况。肺功能呈限制性通气功能障碍,伴发慢性支气管炎者,出现不同程度的阻塞性通气功能障碍的改变。
二、单侧异常
1、单侧增大 一侧胸腔大量积气、积液或积脓,胸腔内肿瘤可使患侧隆起。患侧肺功能减损,胸腔内肿瘤可使患侧隆起。患侧肺功能减损,慢性病例对侧代偿性肺气肿。气管移向健则,气胸侧叩诊鼓音,胸腔积液则的叩诊呈浊音或实音,听诊呼吸音减弱或消失。X线检查,胸腔穿刺抽人民币或抽液检查可明确疾病性质,必要时行胸腔镜检查。
2、单侧缩小 一侧胸廓塌陷可因脓胸或胸膜炎愈合的广泛胸膜增厚,粘连及收缩,肺不张,肺纤维化,慢性纤维性肺结核,慢性肺化脓等疾患而引起,临床表现随原发病不同而不同,气管移向患侧,患侧胸廓变小,脊柱常见健侧侧凸。
三、局部异常
1、局部隆起 见于心脏扩大,心包积液,主动脉瘤,胸内或胸壁肿瘤等。循环系统疾病引起者,可有心脏听诊异常改变及心电图变化。胸辟病变主要有结核、炎症、肿瘤、肋骨骨折等。
2、局部下陷 胸膜粘连可使胸廓局部塌陷,锁骨上下窝下陷可能由肺炎结核病灶纤维化,肺不张等引起;佝偻病的肋隔沟则为沿膈肌附着处下陷。
胸廓异常预防:
去除病因,根据引起胸廓异常的病因作相应治疗。