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3.梦游症 亦称“睡行症”。它是睡眠障碍的一种形式,常见于儿童。但儿童睡行症可以被唤醒,癫痫者则属意识障碍不可能被唤醒。神经症出现的睡行症亦可被唤醒,发作行为系日常动作易被人们理解;而癫痫性睡行症则多为粗暴而危险的动作,常导致外伤。
4.感染性与中毒性精神病 癫痫性谵妄不易与感染和中毒时的谵妄状态相鉴别。癫痫性谵妄为发作性,持续时间较短,发作前无感染、中毒史及脑电图的阳性发现等。既往癫痫发作史和详细的躯体检查、脑电图检查可以有助于与感染中毒性谵妄鉴别。
5.精神分裂症 慢性癫痫分裂样精神病可出现与精神分裂症极其相似的症状,如幻觉、妄想、强制性思维等。鉴别要点主要根据癫痫诊断依据,如病史、脑电图等。癫痫性木僵状态可表现与紧张型精神分裂症十分类似;但前者发作时有意识障碍,且发作后有遗忘,因此可以鉴别。
慢性精神分裂样状态与偏执型精神分裂症相似,但前者缺乏内向性表现、无精神活动之间不协调及与外界环境不配合等精神分裂症特点。此外癫痫发作史,癫痫性人格改变及脑电图所见,亦有助于鉴别诊断。值得注意的是癫痫病人有合并精神分裂症的可能性,但几率甚低。
6.情感性障碍 癫痫性病理性情绪恶劣与抑郁症不同,虽然其情绪偏低,但表现苦闷、紧张、不满,而无真正的情绪低落、自责自罪、思维迟缓及活动减少;癫痫性的欣快状态常伴有紧张、恶作剧色彩,而不是真正的情感高涨,同时亦无思维活动加快,表情生动和动作的灵活性;且它发生突然,持续时间短暂,而可与躁狂症相鉴别。
除详细收集病史外,躯体和神经系统与脑电图检查十分重要,必要时可做脑部CT、MRI及SPECT等检查。
癫痫性人格改变预防:
治疗癫痫的一般原则是:尽可能单一用药,鼓励遵医嘱服药,定期进行血药浓度检测。依据癫痫的类型来选择药物,同时应考虑到药物的副作用。癫痫性精神障碍的治疗,应在治疗癫痫的基础根据精神症状选用药物,注意选择致癫痫作用较弱的药物。
治疗:癫病性精神障碍的治疗,应根据不同情况区别对待。对发作前后之精神障碍,治疗目的应调整抗癫痫药物的种类和剂量以控制癫病发作。对发作间之精神障碍则与非癫痫患者相同,但应注意的是许多抗精神病药物均会增加癫痫抽搐发作。有智能障碍和性格改变的病人,应加强教育和管理,并进行心理治疗和工娱治疗等康复措施。