风团是怎么回事，风团怎么办？

风团部位：

皮肤

风团科室：

心血管内科 内分泌科 风湿科 中西医结合科 中医科 皮肤科

风团相关疾病：

荨麻疹性血管炎 皮肤过敏 荨麻疹和血管性水肿 真菌过敏症 麻风病 色素性荨麻疹 荨麻疹

风团相关检查：

结节病抗原（Kveim）试验,皮肤试验,激发试验,血清免疫球蛋白A（IgA）,血清免疫球蛋白E（IgE）,抗血小板抗体（APA）

风团概述：

　　风团（wheal）是真皮浅层水肿引起的限局性隆起的扁平斑块样皮肤损在，呈苍白色或淡红色，大小不等，数目可多可少，周围可有红晕。存在时间数小时或10余小时，自觉瘙痒。消退后不留痕迹。

风团病因：

　　风团的发生机理比较复杂。其机理可分为变态反应性和非变态反应性两种。

　　变态反应性引起的风团主要为工型变态反应。其抗体为IgE，吸附于肥大细胞（或嗜碱性粒细胞）表面。当抗原通过食人或吸人等再次进人人体与抗体结合，发生抗原抗体反应。使肥大细胞表面受体被激活，导致肥大细胞脱颗粒，释放化学介质如组胺、激肽、嗜酸性粒细胞趋化因子等。这些物质使皮肤微小血管扩张充血，管壁渗透性增高，血浆外渗发生风团。

　　II型和III型变态反应，IgE抗体不参与。抗体IgG、IgM或免疫复合物。通过激活补体，在C3或C5的参与下，使肥大细胞释放组胺引起风团。非变态反应性系某些物质如化学性组胺释放剂（吗啡、可待因、抗生素、维生素Bl等人降低肥大细胞环磷酸腺昔的水平而释放组胶等介质。光、热、冷、机械性刺激等因素亦可直接引起肥大细胞脱颗粒释放组胺。运动、饮酒、精神紧张可使胆碱能神经末梢产生乙酸胆碱。引起肥大细胞环磷酸鸟昔的增高，促使肥大细胞释放组胺。乙酸胆碱或由于内分泌因素也可直接使皮肤小血管扩张，通透性增高而发生风团。

　　（一）药物因素

　　药物可引起过敏反应或直接刺激肥大细胞 释放介质发生风团。如尊麻疹、药物性皮炎。

　　（二）食物因素

　　如荨麻疹、蛋白陈性等麻疹、丘疹性等麻疹。

　　（三）感染因素

　　病毒、细菌、真菌及寄生虫均可引起风团。如荨麻疹、癣菌疹、血吸虫尾蚴皮炎、钩虫皮炎。

　　（四）吸入因素

　　吸人花粉、动物皮屑羽毛、灰尘、挥发性化工物质等均可发生风团。如如荨麻疹。

　　（五）昆虫叮咬

　　过敏反应或毒素反应均可引起风团。如丘疹胜寺麻疹、虫咬皮炎、虱病。

　　（六）物理因素

　　寒冷性等麻疹、日光性等麻疹、皮肤划痕症。

　　（七）精神及内分泌因素

　　胆碱能性号麻疹、月经疹。

　　（八）遗传因素

　　家族性寒冷性等麻疹、遗传性血管性水肿、 色素性等麻疹。

　　（九）病因不明

　　 妊娠性痒疹、疮疹样皮炎。

风团诊断：

　　（一）病史

　　风团的诊断不难，但明确引起风团的病因比较困难，必须详细询问病史和体格检查。了解病史不但对诊断有帮助，而且对治疗有意义。在病史中要注意发生风团的年龄、性别、发病时间、风团持续时间、病期长短、有无合并其他皮疹、治疗经过，还要了解与风团有关的过敏史。接触史、家族发病史等情况。

　（二）体格检查

　　 风团的表现：检查风团的大小、数目多少。颜色变化、风团的形态、部位、有无合并其他皮肤损害。如胆碱能性等麻疹表现的风团为1~3mm的小风团。周围有明显的红晕伴有卫星状小风团。如风团仅见于暴露部位者，可能与日光或寒冷有关。如风团持续时间过长，超过24h者，伴有发热、关节痛、血沉增快产体降低、病理检查为白细胞破碎性血管炎改变，应考虑为血管炎性等麻疹。若风团以躯干为主，持续不退渐变成棕褐色斑或结节，搔抓后在斑上又可发生红色风团，可考虑为色素性等麻疹。蚊虫叮咬可引起风团，常为局部，同时伴有红斑水疱丘疹性等麻疹好发于儿童，春秋季节多见。表现为四肢居干散在的豆粒至花生米大红色水肿性风团样皮疹，中央可有水抱不难诊断。

　（三）实验室检查

　　等麻疹表现的风团，血常规可有嗜酸性粒细胞增高。有急性细菌感染时白细胞总数及嗜中胜粒细胞增高。由药物引起的尊麻疹＠味哺哩酮）白细胞总数亦可增高。有的血清补体降低。寒冷性号麻疹可测冷球蛋白及冰块试验有助诊断。疑为吸人变应原可做皮内试验。胆碱能性等麻疹对运动和热水试验阳性。人工性等麻疹皮肤划痕试验阳性。光、热试验和食物排除试验对日光性等麻疹和由食物变应原者的诊断有帮助。如因接触变应原引起的风团，可做皮肤斑贴试验。各种风团均可酌情做组织病理检查。

风团鉴别诊断：

　　（一）荨麻疹

　根据病程临床分为急性等麻疹、慢性等麻疹和特殊类型的尊麻疹。

　1．急性革麻疹 先有皮肤癌痒，很快出现风团，呈红色、苍白色或肤色的扁平水肿性隆起。形状及大小不一，全身泛发或局限，相互融合可形成大片状。一般持续数分钟或数小时消失。但新的风团又可出现，自觉剧痒。一般经数天至十余天渐消退痊愈。如风团表面出现紧张性水疱称为大癌性等麻疹。风团中心有紫瞟称出血性等麻疹。感染因素引起的尊麻疹常伴有畏寒发热等全身症状。皮肤划痕试验一般阳性。

　　有的患者可累及呼吸道出现喉头水肿。也可出现心悸胸闷、心率增快或心电图异常。有的出现头晕、血压降低或过敏性休克。亦有伴恶心、呕吐、腹痛、腹泻消化道症状。

　2．慢性等麻疹 风固反复发生，时轻时重，病情迁延，经久不愈，达数月或数年。

　3．特殊类型的享麻疹

　　（1）人工性号麻疹：又称皮肤划痕症。搔抓或用钝器划皮肤后，很快出现形状与划痕一致的风团，称划痕试验阳性。

　　（2）血管神经性水肿：好发于眼睑、口唇外生殖器、肢端、喉头我膜等组织疏松处。为突然发生的不对称的限局性水肿。自觉微痒或麻木憋胀感。数小时至l－3d内消退。喉头水肿严重者可窒息。应立即采取治疗措施。