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3、组织胞浆菌病:由组织胞浆菌引起经过呼吸道,皮肤黏膜胃肠膜传染主要侵犯肺骨髓肝脾淋巴结等皮肤黏膜损害开始为坚实之硬性斑块进而化脓破溃形成有痛性浅在性溃疡病理示巨,噬细胞和组织细胞内可找到圆形等生孢子培养可鉴定菌种。
4、放线菌病足菌肿如卡氏菌病:?为慢性化脓性疾病结节破溃后流出有颗粒的脓液可形成溃疡瘘管真菌检查可区别并确定诊断。
5、黄癣脓癣:为头部真菌感染可有浅溃疡发生真菌镜检培养可确立诊断
(一)病史
了解溃疡患者的病史应针对溃疡发生的病因一般来讲应包括患者年龄性别职业及有无不洁性交史等因溃疡往往为继发损害因此在现病史中了解皮损最初损害的特点尤其重要常能提供诊断线索还应了解皮损部位发展快慢变化情况病期及用药情况既往疾病情况等
(二)体格检查
体格检查应注意患者全身状况及溃疡的发生部位分布大小数目颜色边缘清楚与否形状基底及表面分泌物等情况
(三)实验室检查
组织病理是常用的诊断方法对肿瘤血管炎及一般炎性溃疡可进行鉴别细菌培养真菌检查有助于感染性疾病的诊断详见鉴别诊断内容
难治性溃疡预防:
1.积极控制原发病,如糖尿病病人的血糖控制。
2.对于有损伤的环境,应做好皮肤的保护或远离刺激环境,如寒冷注意皮肤的保暖,预防冻疮的发生。
3.皮肤的定期护理 对于长期卧床的病人,注意翻身拍背,局部皮肤的护理,防止褥疮的发生。
4.早发现,早治疗。预防皮肤癌病。