烧伤创面焦痂提前潮解、脱落或出现虫咬样变化是怎么回事，烧伤创面焦痂提前潮解、脱落或出现虫咬样变化怎么办？

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皮肤

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烧伤创面焦痂提前潮解、脱落或出现虫咬样变化应该如何诊断

　　根据创面感染的局部症状，烧伤后病史等方面来进行诊断。烧伤创面焦痂提前潮解、脱落或出现虫咬样变化是局部感染的症状表现。

烧伤创面焦痂提前潮解、脱落或出现虫咬样变化概述：

　　烧伤后皮肤做为人体抵御微生物入侵的天然屏蔽被破坏，而且坏死的皮肤组织又是微生物生长繁殖的良好的“培养基”。因此，烧伤创面极易感染。近年来，由于烧伤休克救治水平的提高，休克死亡率明显下降。而烧伤感染却成为严重烧伤的主要死亡原因。烧伤感染的防治是烧伤治疗的关键。焦痂提前潮解、脱落，或出现虫咬样变化，表示局部有感染的发生。

烧伤创面焦痂提前潮解、脱落或出现虫咬样变化病因：

烧伤创面焦痂提前潮解、脱落或出现虫咬样变化是由什么原因引起的？

　　由于烧伤所致的局部感染。局部感染可以由很多情况引起。

　　1、烧伤创面途径

　　烧伤创面由于存在大量的坏死与变性组织，细菌定植不可避免。当细菌局限于表面渗出液或液化的坏死组织时，对全身的影响较小，但如果侵入到邻近活组织且达到一定菌量时，就会出现全身症状，一般称为“烧伤创面侵袭性感染”，或称“烧伤创面脓毒症”。清创可以减少创面细菌数量，局部选用敏感的外用药也可以控制细菌创面入侵而发生侵袭性感染。

　　2、肠源性感染

　　早期败血症的菌种与当时创面的菌种有时不尽相同，都为肠道常驻细菌。因此肠源性感染途径很早就被提出，最近这一假说被证实。

　　3、化脓性静脉炎

　　大面积烧伤病人由于长时间的静脉输血输液，静脉炎偶有发现，化脓性血栓性静脉炎常成为全身性感染的病灶。由于感染灶比较隐蔽，细菌右源源进入血液而不被发现。烧伤后静脉炎成为感染源的理要性应引起重视。尸检提示静脉切开留置导管的静脉常有血栓形成或脓液，而生前未被觉察。

　　4、深部的肌肉组织坏死

　　由于各种原因所致肌肉坏死很易诱发感染，有时甚至发生气性坏疽威胁病员的生命。引起深部肌肉坏死的常见原因有：①Ⅲ度烧伤致肌肉坏死;②环状焦痂致进行性肌肉缺血及坏死;③电烧伤常致深部肌肉坏死;④烧伤合并挤压伤;⑤继发于血管栓塞的肌肉坏死。

　　5、呼吸道感染

　　吸入性损伤引起不同程度的呼吸道充血、水肿以及气管内膜的坏死脱落导致呼吸道感染与扩散，成为感染源。此外，由于胸部焦痂的限制，长期卧床，痰液坠积而引起呼吸道感染，特别是小儿及老年患者更易发生。

　　6、医源性感染

　　由于医疗操作不当引起的感染民不可忽视。常见的有：①输液、输血污染;②气管切开后呼吸道管理不当所致的感染;③留置导尿管引起的逆行感染;④喂食、呕吐引起的误吸所致呼吸道感染。

烧伤创面焦痂提前潮解、脱落或出现虫咬样变化诊断：

烧伤创面焦痂提前潮解、脱落或出现虫咬样变化鉴别诊断：

烧伤创面焦痂提前潮解、脱落或出现虫咬样变化容易与哪些症状混淆？

　　烧伤创面甜腥气味的粘稠分泌物：烧伤后皮肤做为人体抵御微生物入侵的天然屏蔽被破坏，而且坏死的皮肤组织又是微生物生长繁殖的良好的“培养基”。因此，烧伤创面极易感染。近年来，由于烧伤休克救治水平的提高，休克死亡率明显下降。而烧伤感染却成为严重烧伤的主要死亡原因。烧伤感染的防治是烧伤治疗的关键。烧伤创面出现甜腥气味的粘稠分泌物是属于绿脓杆菌感染。

　　烧伤创面浅咖啡色稀薄分泌物：烧伤出现创面浅咖啡色稀薄分泌物是属于溶血性链球菌感染。

　　烧伤创面粪臭味分泌物：烧伤创面粪臭味分泌物是属于厌氧菌感染感染。

　　烧伤创面淡黄色粘稠分泌物：出现淡黄色粘稠分泌物是判断金葡菌感染的关键。

　　烧伤创面暗灰或黑色的坏死斑：创面出现暗灰或黑色的坏死斑。革兰氏阴性杆菌感染的创面的常出现坏死斑。

　　烧伤创面苍白或焦黄炭化：烧伤创面苍白或焦黄炭化是Ⅲ度的烧伤。Ⅲ度烧伤：累及皮肤的全层甚至皮下脂肪、肌肉、内脏器官。创面苍白或焦黄炭化，无疼痛，无水疱，感觉消失，质韧似皮革。3～4周后焦痂脱落后遗留肉芽组织面，愈后遗留瘢痕，皮肤功能丧失，造成畸形。

　　根据创面感染的局部症状，烧伤后病史等方面来进行诊断。烧伤创面焦痂提前潮解、脱落或出现虫咬样变化是局部感染的症状表现。

烧伤创面焦痂提前潮解、脱落或出现虫咬样变化预防：

烧伤创面焦痂提前潮解、脱落或出现虫咬样变化应该如何预防？

　　当发生局部或全身感染时治疗起来一般有一定的难度，感染的预防显得更加重要，合理的预防措施包括以下几个方面：

　　1、清创术、无菌操作和消毒隔离措施

　　虽然全身性感染的致病菌并非完全来自于创面，但创面的细菌与感染有一定的关系，所以采取减菌措施是必要的，常用的有清创术和无菌操作原则。病人入院早期在不妨碍抗休克的前提下应施以必要的清创，清除创面上的污染物和腐皮，用1‰新洁尔灭或0.5%洗必泰冲洗创面，最后用20℃～35℃的生理盐水冲洗创面，以减少创面的细菌数。在防止感染的途径中不能忽视无菌操作和消毒。虽然将病人放置在无菌的层流室内是不容易实现的，在一般情况下也是不必要的，但将病人放置在一个有消毒隔离条件的病房里却是非常必要的，对可能引起交叉感染的一切因素(如病房内用具、医护人员携带物等)都应避免。无菌原则是防止医源性感染的关键。