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初发反应期:患者被舌蝇叮咬后约1周,局部皮肤肿胀,中心出现一红点,即锥虫下疳。
血淋巴期:锥虫进入血液和组织间淋巴液后,引起广泛淋巴结肿大。虫血症高峰可持续2―3天,伴有发热、头痛、关节痛、肢体痛等症状。此期可出现全身淋巴结肿大,尤以颈后、颌下、腹股沟等处者明显。颈后三角部淋巴结肿大(Winterbottom氏征)为冈比亚锥虫病的特征。
脑膜脑炎期:常见病变为弥漫性软脑膜炎,脑皮质充血和水肿,神经元变性,胶质细胞增生。主要临床症状为个性改变、呈无欲状态。出现异常反射,如深部感觉过敏、共济失调、震颤、痉挛、嗜睡、昏睡等。
冈比亚锥虫病呈慢性过程,病程可持续数月至数年,症状较轻,可出现中枢神经系统异常。
罗得西亚锥虫病则呈急性过程,病程为3-9个月。患者多表现显著消瘦、高热和衰竭。有些病人在中枢神经系统未受侵犯以前就已死亡。
诊断
涂片检查法:取患者血液涂片染色镜检。也可取淋巴液、脑脊液、骨髓穿刺液、淋巴结穿刺物等作涂片检查。
血清学诊断方法:常用酶联免疫吸附试验(ELISA)、间接荧光抗体试验、和间接血凝试验等方法。
分子生物学方法:PCR、DNA探针技术。
锥虫性“下疳”预防:
预防方法:避免病媒蚊的叮咬。
具体作法:(一)流行地区居家环境及家畜喷洒杀虫剂。 (二)避免前往有大量采采蝇的地区;旅客如须前往,应尽量穿着长袖及长裤以覆盖身体外露的部份,避免穿着会吸引采采蝇的蓝色衣物。 (三)家中加装纱窗、纱门。 (四)使用及睡在蚊帐内。 (五)加强卫生教育宣导如何避免病媒蚊叮咬的重要性。 (六)加强洗手。 (七)病人住院期间,医疗工作人员应采标准防护措施,加挂蚊帐,碰触血液、体液前后应用消毒剂洗手。 (八)清除中间宿主采采蝇的栖身地,如河边灌木丛。 (九)做好检疫,找出感染源加以扑灭。