髋外侧肿胀压痛是怎么回事，髋外侧肿胀压痛怎么办？

　　操作步骤：Richards钉板，DHS(图2)。①自股骨大转子下2cm向股骨头颈部钻入导针。②通过导针向股骨头颈部扩髓。③通过导针攻丝。④拧入相应的加压螺钉。⑤向钉尾套入侧方钢板。⑥用骨皮质螺钉将钢板固定于股骨干。⑦取出导针。

　　(2)髓内固定(图3)：目前常用的髓内固定可分为两类，股骨髁-股骨头髓内针和股骨头-髓腔内针。

　　①股骨髁-股骨头髓内针：1950年Leizius首先应用髓内针自股骨中段向股骨头穿入,以固定股骨转子间骨折。1964年Kuntcher将其入点移至股骨内髁。由于股骨内髁皮质较薄，软组织覆盖少，因此更容易插入髓内针。1970年Enders等人首先应用3根较细而且更有弹性的髓内针，治疗股骨转子间骨折。与Kuntcher髓内针相比，Enders针更容易插入。在股骨转子部可分别放置于压力、张力骨小梁处，提高固定的稳定性。在20世纪70～80年代曾得以广泛应用。

　　Enders针固定的优点(图4)：A.手术时间短，创伤小，出血量少。B.病人肢体功能恢复快。C.感染率低。D.骨折延缓愈合及不愈合率低。

　　Enders针在广泛应用中，也暴露出一些缺点，其中有，术后膝关节疼痛;髓内针脱出;髓内针穿出股骨头;术后外旋畸形愈合等。近年来，Enders针的应用逐渐减少。

　　②股骨头-髓腔内针(图5，6)：股骨头髓腔内针固定股骨粗隆间骨折在近年来有很大发展，主要有Gamma钉、Russell-Tayler。重建钉、Uniflex钉等。其特点是通过髓内针插入一螺栓至股骨头颈(Interlocking)。其优点：A.有固定角度的螺栓，可使股骨颈干角完全恢复。B.可有效防止旋转畸形。C.骨折闭合复位，髓内固定使骨折端干扰减少，提高骨折愈合率。D.中心位髓内固定，内固定物所受弯曲应力较钢板减少，内固定物断裂发生率降低。目前股骨头髓腔内针已逐渐成为股骨转子间骨折，特别是粉碎、不稳定型的首选固定方法。

　　(二)预后

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