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2.根据损伤部位分为:
(1) 前尿道损伤:多见于骑跨伤,损伤在尿道球部;
(2) 后尿道损伤:多见于骨盆骨折,损伤在膜部。
【 体格检查 】
1.尿道疼痛,排尿时加剧;
2.尿道内出血;
3.排尿障碍;
4.尿外渗:前尿道破裂,尿外渗在阴茎、阴囊、会阴;后尿道破裂,尿外渗在膀胱外腹膜外间隙;
5.骨盆骨折合并后尿道断裂,直肠指诊可触及浮动和上移的前列腺;
6.试插导尿管,多不能进入膀胱;
7.必要时可摄X线平片或作尿道膀胱造影检查。
【 诊 断 】
1.病史:仔细询问受伤经过,是骑跨伤还是挤压伤;
2.症状和体征:尿道损伤后有无血尿、排尿障碍、疼痛、血肿、尿外渗、尿潴留或休克等表现;
3.检查会阴、阴囊、有无淤斑、血肿和尿外渗;
4.肛门检查:直肠前壁是否饱满,直肠有无破裂;
5.导尿管插入情况,若尿道完合破裂,导尿管插至破裂处不能前进;
6.尿道膀胱造影。
尿道破裂可并发尿道周围脓肿和尿瘘。晚期由于纤维瘢痕的形成,可产生尿道狭窄。尿道损伤临床表现尿道损伤的症状取决于致损伤的病因,尿道损伤的程度、范围和伴发的其它脏器损伤情况。常见有:
(一)休克见于严重的损伤,尤多见于伴有骨盆骨折的后尿道损伤。
(二)疼痛受损伤处有疼痛,有时可放射到尿道外口。疼痛尤其于排尿时更为剧烈。
(三)尿道出血如损伤在尿道膜部的远端,即使不排尿时也可见尿道外口滴血。如损伤在后尿道,则出血多见于排尿时,于排尿前或后有少量血液滴出。
(四)排尿困难和尿潴留尿道完全断裂时患者有尿潴留。尿道挫裂伤时可因疼痛而致括约肌痉挛而有排尿困难和尿潴留。
(五)局部肿胀和瘀斑受伤处组织出现肿胀和瘀血。如尿道骑跨伤可于会阴部、阴囊处可见肿胀、明显瘀斑。
(六)尿外渗和尿瘘尿道全层裂伤后,当患者用力排尿时,尿液可由裂口外渗到周围组织中。一旦继发感染致蜂窝组织炎,出现脓毒血症。如不予及时治疗,可致死亡。如为开放性损伤,则尿液可从皮肤创口、肠道或阴道瘘口流出,最终形成尿瘘。
泌尿道破裂预防:
注意生活安全,除此以外无其他有效预防措施。