无症状性菌尿是怎么回事，无症状性菌尿怎么办？

无症状性菌尿部位：

盆腔

无症状性菌尿科室：

外科 泌尿外科

无症状性菌尿相关疾病：

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无症状性菌尿相关检查：

无症状性菌尿应该如何诊断

　　无症状细菌尿可以由症状性尿感演变而来，即症状性尿感自然或经治疗后症状消失，而仅留有细菌尿，并可持续多年。有些细菌尿者，可以无急性尿感既往史，此外，在尿路器械使用后发生的和在慢性肾脏病的基础上发生的尿感，常常无明显症状。

无症状性菌尿概述：

　　无症状性菌尿又称隐匿型菌尿，是一种隐匿型尿路感染，即指病人有真性细菌尿(清洁中段尿细菌定量培养连续2次大于105/ml，且2次菌种相同，并确切排除了结果的假阳性)而无任何尿路感染的症状，但在有的病例经仔细询问可发现轻微症状。其细菌来自肾脏或来自膀胱。无症状性细菌尿比有症状者发病率要高，在16～ 65岁的女性中发病率均为4%，男性为0.5%，在女性患者中虽然有1/4菌尿可自行消失，但亦不断发生新的细菌尿，故4%的发病率是相当恒定的。

　　尿路感染是最常见的泌尿系统病(其发病率占我国总人口的0.91%)，主要由细菌引起，其中以大肠杆菌最为常见(占尿路感染的60%)，其它为副大肠杆菌、变形杆菌、克雷白杆菌、粪链球菌、绿脓杆菌等。由于女性尿道短而宽，加上尿道口接近肛门及月经、性生活、妊娠等因素，故女性易发生尿路感染。50岁以上的田性则多因前列腺肥大，尿流不畅而诱发。值得注意的是，有些女性患者虽有真性细菌尿，但无尿频、尿急、尿痛或发热、恶心等症状，称为无症状菌尿。无症状菌尿易被忽视，在小儿、孕妇等，易引起肾损害。例如，在婴幼儿有无症状细菌尿的，如不及时发现和加以治疗，往往可有肾脏疤痕形成，据科学文献报告，此种无症状细菌尿，往往和返流性肾脏病的关系。当以后患者出现少尿、夜尿、乏力等肾功能减退时再治就晚了。孕妇如有无症状细菌尿，在妊娠后期往往可发生急性肾盂肾炎，而且，对胎儿和孕妇均有不良影响，故在妊娠妇女，应及早检查有否无症状细菌尿，如发现有，应立即给予治疗。此外，原有慢性肾病、糖尿病、留置导尿管及有尿路梗阻等病者，无症状细菌尿也易导致肾损害。

　　无症状性菌尿的危害：无症状性细菌尿常见于妊娠妇女、产妇及女孩。在普查妊娠妇女中，发现细菌尿的发病率为 4.5%，而其中82%为无症状性细菌尿。在这些无症状性细菌尿患者中，约有50%是肾盂肾炎。无症状性菌尿无泌尿道感染表现，仅偶有些轻度发热、乏力，但多次尿细菌培养阳性。以往认为此为一良性过程，无需治疗。现经大量研究证实，长期的无症状性菌尿亦会损害肾功能，故治疗应与有症状的尿感相同。特别在儿童，因常有膀胱-输尿管返流存在;孕妇，常易发展为急性肾盂肾炎而导致败血症;孕早期就开始预防性治疗，性交后立即服用呋喃坦丁0.05g，头孢立新0.25g能有效防止尿感，且对母体和胎儿没有影响。无症状性细菌尿是一种隐匿经过的尿感类型，在漫长的病程中，可以间歇地发生急性有症状的尿路感染。无症状性细菌尿约半数有发展成症状性尿路感染的可能。

　　孕期菌尿可以带来较多的危害。对胎儿来说，可以引起流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、呼吸窘迫综合征、先天性畸形等，并增加胎儿死亡的危险性。岁孕妇来说，菌尿还可能与妊娠高血压、贫血等有关。菌尿可引起急性肾盂肾炎，进一步发展会引起感染性休克、急性肾功能减退甚至肾功能衰竭。一旦患有真性菌尿，如果不治疗，60%将会发展成有症状的感染，30%将发展成肾盂肾炎。即使到了产后，仍有30%的患者会再发生菌尿或尿路感染，而怀孕期无菌尿的妇女，其感染的发生率仅为5%。孕期菌尿一般不易被发觉，患者往往在出现像小晴那样的发热、寒战甚至恶心、呕吐等急性肾盂肾炎的全身症状时，才去就医。为此，专家建议，孕妇在怀孕早、中、晚期和产前，应常规作清洁中段尿的细菌培养，以了解有无菌尿存在。

无症状性菌尿病因：

无症状性菌尿是由什么原因引起的？

　　无症状性细菌尿常见于妊娠妇女、产妇及女孩。在普查妊娠妇女中，发现细菌尿的发病率为 4.5%，而其中82%为无症状性细菌尿。在这些无症状性细菌尿患者中，约有50%是肾盂肾炎。无症状性菌尿无泌尿道感染表现，仅偶有些轻度发热、乏力，但多次尿细菌培养阳性。主要由细菌引起，其中以大肠杆菌最为常见(占尿路感染的60%)，其它为副大肠杆菌、变形杆菌、克雷白杆菌、粪链球菌、绿脓杆菌等。

无症状性菌尿诊断：

无症状性菌尿鉴别诊断：

无症状性菌尿容易与哪些症状混淆？

　　真性细菌尿是指：①膀胱穿刺尿培养，有细菌生长，或菌落数>102/ml。②导尿细菌定量培养≥105/ml。③清洁中段尿定量培养≥105/ml，一次准确性80%;连续两次培养得到同一菌株，菌落数≥105/ml，准确性达95%;

　　菌尿：通常情况下，尿液是无菌的，但是尿道口周围及尿道的下1/3是有菌的。因此，从人体排出的尿液可以沾染上一部分细菌。但是，清洁中段尿的含菌量不应超过105/毫升。如果连续两次化验含菌量大于或等于105/毫升，且为同一菌种，又没有尿路感染(尿频、尿急或下腹不适等)症状，就可诊断为真性菌尿，又称为无症状性菌尿。

　　肾性糖尿：是指在血糖浓度正常或低于正常肾糖阈的情况下，由于近端肾小管重吸收葡萄糖功能减低所引起的糖尿的疾病。临床上分为原发性肾性糖尿和继发性肾性糖尿。

　　白细胞尿：指新鲜离心尿液每个高倍镜视野白细胞超过5个，或者一小时新鲜尿液白细胞数超过40万或者12小时尿液中超过100万个。

　　高草酸尿：原发性高草酸尿症为少见的遗传性疾病，有两种临床类型，即Ⅰ型和Ⅱ型高草酸尿症，均属常染色体隐性遗传。两型在临床表现上无明显区别，男女发病比例约为1.3∶1，约12%患者在1岁以前发病。65%在5岁以前发病。本病主要表现为肾结石、肾钙盐沉着及肾外组织钙盐沉着。患者有反覆发作的肾绞痛和血尿，常继发肾盂肾炎和肾盂积水。肾外组织钙盐沉着多发生于心脏、男性生殖器官和骨骼。草酸钙结晶则可沉着于血管壁。病情进展迅速，逐渐出现尿毒症，此时可合并继发性甲状旁腺功能亢进。婴儿期发病者多在20岁以前死亡，成年发病者预后相对较好。