继发性便秘是怎么回事，继发性便秘怎么办？

继发性便秘部位：

腹部

继发性便秘科室：

内科 消化内科

继发性便秘相关疾病：

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继发性便秘相关检查：

继发性便秘应该如何诊断

　　具有便秘症状的疾病较多，诊断时主要依据问诊与临床检查，特别是观察排粪及粪便情况，即可进行类症鉴别，必要时进行直肠检查和药物性诊断，有助于确诊。

　　诊断方法

　　①口腔变化：便秘时，口腔干燥，口色正常或稍红，有薄层灰白或灰黄色舌苔，口腔有甘臭或稍有腐败臭。牙齿磨灭不整，硬颚往往肿胀。

继发性便秘概述：

　　凡是在患有器质性病变或疾病的基础上出现的便秘，就称为继发性便秘，又叫做症状性便秘。

继发性便秘病因：

继发性便秘是由什么原因引起的？

　　1、最主要的原因之一是内分泌和代谢性疾病，包括糖尿病、高钙血症、低钾血症、卟啉病、甲状腺功能减低、全垂体功能减退、甲状旁腺功能亢进、假性甲状旁腺功能减退、嗜铬细胞瘤、胰高血糖素瘤。上述其他代谢性和内分泌疾病则主要是影响平滑肌功能而引起继发性便秘。

　　神经系统疾病也与便秘有关。中枢神经系统(CNS)疾病与便秘关系最密切，神经调节的中断是引起便秘的原因。包括记住损伤(如车祸、高空坠落等)马尾肿瘤、腰椎间盘疾病、脊柱结核、多发性硬化症、帕金森病、中风和脑肿瘤。截瘫可以造成排空迟缓。帕金森病使肛门外括约肌矛盾收缩引起排便梗阻。多发性硬化症患者有便秘症状，周围神经系统疾病如自主神经疾病、神经纤维瘤、神经节瘤等都与便秘发生有关。

　　肠神经系统(ENS)的疾病也会引起便秘，如先天性巨结肠(Hirschsprung病)，其肠神经系统的正常发育停滞并有一段长度不等的结肠缺少神经节细胞。由于肠肌间神经丛缺少这些神经节细胞，阻碍了结肠的正常蠕动和肛门内括约肌对直肠扩张的反射性松弛。神经源性的慢性假性肠梗阻和长期滥用轻泻剂引起的便秘的原因业余损害肠神经系统有关。

　　器质性疾病如肿瘤造成的狭窄和阻塞、憩室、炎症性肠病、局部缺血、肠扭转、子宫内膜异位和术后狭窄等，由于影响了肛门、直肠和结肠的结构，也会引起便秘。疼痛性病变如肛裂、嵌顿性内痔、粘膜脱垂、溃疡性直肠炎等都是便秘的原因。平滑肌病变如平滑肌肌病、强直性肌营养不良和进行系系统性硬化症，则由于改变了结肠排空和直肠、肛门内外括约肌的功能而引起便秘。

　　医源性便秘通常与药物有关，包括作用于CNS或ENS的药物(如阿片类、非甾体类抗炎药);直接作用于平滑肌的药物(如钙通道阻滞剂等抗高血压药;阿托品等抗胆碱药);化疗药;利尿药;金属离子及矿物质;树脂等。手术也可以引起或加重便秘。此外，饮食因素也会引起便秘，习惯性低渣饮食使大便次数减少而引起便秘。

继发性便秘诊断：

继发性便秘鉴别诊断：

继发性便秘容易与哪些症状混淆？

　　(1)急性便秘。近期突然发生的便秘称急性便秘，包括暂时性功能便秘和症候性便秘。暂时性功能性便秘多由于生活环境的突然改变、一时性的情绪抑郁、进食过少等因素引起。一旦病因消除，便秘可自行痊愈。症候性便秘属于器质性便秘，由疾病引起，常突然发病，伴有其它一些症状，如剧烈腹痛、呕吐等。此种急性便秘，多见于急性肠梗阻。这种情况应及时诊断与处理。

　　(2)慢性便秘。长时期的反复便秘称为慢性便秘。可分为器质性便秘和功能性便秘，好发于老年人及体弱多病的人。慢性便秘由于其便秘发生时间较长，对人体的危害较大，可以严重影响病人的生活质量，也可造成严重的后果。

　　(3)功能性便秘。由于生活规律改变、情绪抑郁、饮食因素、排便习惯不良、药物作用等因素，导致胃肠功能性改变所引起的便秘，称为功能性便秘。例如外出旅行的人，由于生活规律、周围环境的改变，以及劳累等因素的影响，多会出现便秘，这种便秘则为功能性便秘;单纯性便秘、肠道易激综合征均属功能性便秘;如病程在几年以上又无变化者，也多提示为功能性便秘。

　　(4)器质性便秘。由于体内发生器质性病变，直接或间接影响肠道功能而引起的便秘，称器质性便秘。例如肠梗阻、手术后并发的肠粘连、大肠良、恶性肿瘤、腹内巨大肿瘤如卵巢囊肿等疾病所引起的便秘，属于器质性便秘。这种情况，便秘常常不是病人的唯一症状，大多数病人还会出现原发病的表现。器质性便秘的病人，必须针对原发病进行治疗，部分便秘病人甚至需动手术，才能使便秘最终得到解决。

　　(5)结肠便秘。粪便滞留于结肠，称结肠便秘。常发生在体质虚弱、并伴有内脏下垂者以及年老体衰、大病以后或体力下降者。

　　(6)直肠便秘。粪便滞留于直肠，称直肠便秘。当粪便早已抵达直肠，但因为神经反应迟钝，不能引发便意，使粪便在直肠内滞留过久而未被排出，所以又称为排便困难。这种便秘多发生在无正常排便习惯、痔疮、肛裂以及经常灌肠者。严重的直肠便秘，干燥坚硬的粪块常在直肠内嵌塞，称粪嵌塞。

　　(7)弛缓性便秘。因结肠、直肠平滑肌松弛，肠收缩无力，使食物残渣在结肠中运行迟缓而发生的便秘，称迟缓性便秘。

　　(8)痉挛性便秘。由于结肠运动过于强烈，引起结肠、直肠平滑肌痉挛，肠腔过于狭窄，使大便无法通过而引起的便秘，称痉挛性便秘。如肠易激综合征，由于精神神经因素等影响，可导致肠道平滑肌张力过高或结肠痉挛而引起便秘。

　　(9)机械梗阻性便秘。机械性便秘，多属于器质性便秘，它是由于肠内或肠外的机械性梗阻，使肠内容物运行障碍所致。肠内梗阻常见于结肠癌，增殖型肠结核，肠扭转等所致的肠道梗阻。肠外压迫性梗阻常见于手术后肠粘连，结核性腹膜炎，妊娠等。这种便秘常伴有原发疾病的症状。

　　(10)出口梗阻型便秘。出口梗阻型便秘又称功能性出口梗阻型便秘，与器质性疾病引起肠道机械性梗阻所致的便秘不同，常与直肠乙状结肠连接处过度收缩、肛门直肠运动异常、直肠排便敏感性降低及肛门痉挛等因素有关。