结肠粪性穿孔是怎么回事，结肠粪性穿孔怎么办？

结肠粪性穿孔部位：

腹部

结肠粪性穿孔科室：

内科 消化内科 外科 肛肠外科

结肠粪性穿孔相关疾病：

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结肠粪性穿孔相关检查：

结肠粪性穿孔应该如何诊断

　　SP好发于老年人，腹痛一般开始于左下腹，逐渐累及全腹，排便活动往往致腹痛突然加剧，就诊时均已有腹膜炎表现。约1/3的病人可因肠内的大量粪块而在腹部触及包块。半数病人在腹部X线平片有膈下游离气体，有时还可见粪块阴影和钙化粪块影。诊断性腹穿有助于了解腹膜炎的性质。SP缺乏特异的临床表现，术前确诊率低，Serpell统计仅为

结肠粪性穿孔概述：

结肠粪性穿孔(stercoral perforation,SP)是一种少见的致死性急腹症，1972年Bauer报告4例，并复习文献共25例，以后文献上陆续有病例报道。1990年Serpell统计1984～1990年世界文献共64例，1995年报告3例。结肠粪性穿孔的发病率不详，但根据尸体解剖发现，发病率大于5%。

结肠粪性穿孔病因：

结肠粪性穿孔是由什么原因引起的？

　　慢性便秘是粪性溃疡的主要致病因素。其发病机理可能为：①结肠内的干结粪块直接压迫肠粘膜，使粘膜发生压迫性缺血坏死，进而形成溃疡乃至穿孔;②大量的粪块淤积于结肠内使肠管高度扩张，肠内压力升高并超过肠壁的毛细血管弥散压，特别是系膜缘对侧的肠壁，导致肠壁的缺血和坏死;③粪块引起的机械性肠梗阻，肠内压升高而致的直接穿孔，尤以当肠壁已有病变存在时。粪块作用使肠腔扩张，当内压高于肠壁毛细血管灌注压时，特别是对系膜缘，首先发生溃疡，随后导致穿孔。

结肠粪性穿孔诊断：

结肠粪性穿孔鉴别诊断：

结肠粪性穿孔容易与哪些症状混淆？

　　1.急性腹膜炎。

　　2.小肠破裂。

　　3.结肠损伤。

　　SP好发于老年人，腹痛一般开始于左下腹，逐渐累及全腹，排便活动往往致腹痛突然加剧，就诊时均已有腹膜炎表现。约1/3的病人可因肠内的大量粪块而在腹部触及包块。半数病人在腹部X线平片有膈下游离气体，有时还可见粪块阴影和钙化粪块影。诊断性腹穿有助于了解腹膜炎的性质。SP缺乏特异的临床表现，术前确诊率低，Serpell统计仅为11%。提高术前确诊率的关键在于对本病有充分的认识，Serpell提出当老年腹膜炎患者病前有慢性便秘史，腹部可触及包块，腹部X线平片上有膈下游离气体和粪块阴影时，应高度考虑为结肠粪性穿孔。

结肠粪性穿孔预防：

结肠粪性穿孔应该如何预防？

　　本病的预后差，术后早期多死于严重的感染性中毒性休克。

　　预后差与下列因素有关：

　　①病人有多高龄并伴有其他内科疾病;

　　②穿孔一旦发生后病人全身情况迅速恶化;

　　③手术时病人均已有腹膜炎存在，病情重笃。改善本病预后的关键在于提高对该病的认识，做到早期诊断和手术。