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胃、十二指肠溃疡穿孔诊断标准:
1.慢性溃疡病史,多数人有溃疡的症状或病史,且近期有溃疡病活动症状。
2.急性腹膜炎表现:
(1)急骤腹痛:状如刀割或烧灼,持续性,或有阵发加重。起自中上腹或右上腹,迅及脐周、右下腹(漏出物沿系膜根蔓延)、盆腔以至全腹。由 于膈肌腹膜及腹后壁受到刺激,常引起肩或肩肿部牵涉痛。可有恶心感及反射性呕吐。
(2)腹膜刺激症:强迫体位,仰卧两腿卷曲不敢移动,腹肌紧张,明显压痛, 反跳痛。直肠指诊可探及右侧直肠陷凹触痛。
(3)腹腔积液与继发肠麻痹。腹胀,叩诊腹部鼓音与移动性浊音,肝浊音界消失,听诊肠鸣音减弱或消失。
(4)腹腔有游离气体:叩诊肝浊音界不清或消失。
(5)感染表现:常继发腹疼之后出现发热,严重者呈感染休克表现。
胃、十二指肠急性穿孔诊断标准:
1.骤发上腹持续剧痛,可迅速扩散至全腹,可伴恶心呕吐,可合并休克。多有溃疡病史,穿孔前溃疡症状常有加重或有暴饮暴食的诱因。
2.出现显著腹膜刺激征,肠鸣音减弱或消失,肝浊音界缩小或消失,可有移动性浊音。
3.X线检查多可见膈下有半月形游离气体影。
4.血白细胞总数和中性粒细胞百分数均增多。
溃疡穿孔或出血预防:
为了预防胃、十二指肠穿孔,应该做到以下几点:
1.生活要有规律,注意劳逸结合,保持心情舒畅,避免过度劳累,精神紧张。季节转换时注意保暖,戒烟戒酒.少吃或不吃刺激性的食物。
2.尽量不用或慎用对胃粘膜有刺激的药物,如高血压病人要尽量避免用利血平等降压药,如有关节炎等病变必需服用激素或消炎痛等非甾体抗炎药时. 应同时服用胃粘膜保护剂或抑制胃酸分泌的药物(H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂等),如泰胃美,它属于H2受体阻滞剂,是一种较常用的抑酸剂,它能适度地抑 制胃酸分泌,且副作用也比较小。
3.病人一旦出现上腹痛、腹胀、恶心等消化不良症状,应及时去医院就诊,并进行一些必要的检查。一旦发现有消化性溃疡,应遵医嘱作正规治疗并定期复查,直到溃疡全部愈合为止。