胸段或腰段脊髓伤是怎么回事，胸段或腰段脊髓伤怎么办？

　　

　　A.呼吸障碍：多较明显，尤其是损伤在最高位时，患者常死于现场。患者因膈神经受损程度不同而表现为呃逆、呕吐、呼吸困难或呼吸肌完全麻痹等。

　　B.运动障碍：指头、颈及提肩胛等运动受限，患者因脊髓受损程度不同而出现轻重不一的四肢瘫痪，肌张力多明显增高。

　　C.感觉障碍：受损平面可出现根性痛，多表现在枕部、颈后部或肩部。在受损平面以下出现部分或完全性感觉异常，甚至消失。

　　D.反射：深反射亢进;浅反射，如腹壁反射、提睾反射或肛门反射多受波及，并可有病理反射出现，如霍夫曼征、巴宾斯基征及掌颏反射等均有临床意义。

　　②下颈髓损伤：指颈5～8段颈髓受累，在临床上较为多见，且病情较严重。其主要表现如下(图22)：

　　

　　A.呼吸障碍：较轻，因为虽胸部肋间肌受累但膈神经正常。

　　B.运动障碍：主要范围为肩部以下的躯干及四肢。受累局部呈下神经元性瘫痪，而其下方则为上神经元性瘫痪。前臂及手部肌肉多呈萎缩状。

　　C.感觉障碍：根性痛多见于上臂以下部位，其远端视脊髓受累程度不同而表现为感觉异常或完全消失。

　　D.反射：肱二头肌和肱三头肌腱反射以及桡反射多受波及而出现异常。

　　③胸髓损伤：胸髓损伤并不少见，患者因受损节段不同而表现出受累范围不同的运动及感觉障碍(图23)。在通常情况下，受累范围介于下颈段及胸腰段之间。

　　

　　④胸腰段或腰髓膨大部损伤：主要表现为腰髓膨大部或稍上方处的脊髓受累，临床表现如下(图24，25)：

　　

　　

　　A.运动障碍：髋部以下多呈周围性瘫痪征，视脊髓损伤程度而表现为完全性或不全性瘫痪，轻者仅肌力减弱影响步态，重者则双下肢呈软瘫状。

　　B.感觉障碍：指臀、髋部以下温觉、痛觉等浅感觉障碍。脊髓完全性损伤者，则双下肢感觉丧失。

　　C.排尿障碍：因该节段位于排尿中枢以上，因此表现为中枢性排尿障碍，即呈间歇性尿失禁(图26)。膀胱在尿潴留情况下出现不随意反射性排尿，与周围性排尿障碍有所差异。

　　

　　⑤圆锥部脊髓损伤：脊髓圆锥部位于脊髓的末端，因呈锥状，故而得名。由于胸12至腰1处易引起骨折，因此此处的脊髓损伤在临床上十分多见，其损伤时的主要表现如下(图27)：

　　

　　A.运动：多无影响。

　　B.感觉障碍：表现为马鞍区的麻木、过敏及感觉迟钝或消失。

　　C.排尿障碍：因脊髓圆锥部为排尿中枢所在，所以脊髓完全损伤时会因尿液无法在膀胱内滞留而出现小便失禁。如为不完全性损伤，则括约肌尚保留部分作用，当膀胱充盈时出现尿液滴出现象，但在膀胱空虚时则无尿液滴出。

　　⑥马尾受损：马尾受损见于上腰椎骨折，临床上多见，其主要表现如下(图28)：

　　

　　A.运动障碍：指下肢周围性软瘫征，其程度视神经受累状况差异较大，从肌力减弱到该支配肌肉的完全瘫痪。

　　B.感觉障碍：其范围及程度与运动障碍一致，除感觉异常外，还常伴有难以忍受的根性痛。

　　C.排尿障碍：也属周围性排尿障碍。

胸段或腰段脊髓伤预防：

胸段或腰段脊髓伤应该如何预防？

　　防止操劳过度对脊柱造成损伤，减轻对脊柱的压力