搏动性眼球突出症

搏动性眼球突出症（pulsating exophthalmos）常见于颈内动脉与海绵窦血管瘘，因颈内动脉通过海绵窦，为发生动静脉瘘的常见部位。此病发生原因可分为二类：1．损伤性：见于颅底骨折或穿通伤。2．特发性：较少见，发生于先天性或后天性颈内动脉瘤或动脉硬化病人，多为单侧性。 　　搏动性眼球突出症1．患侧眼球突出,随脉搏而搏动并伴有杂音。 　　搏动性眼球突出症2．以指压迫眼球或同侧颈总动脉能使突眼消减。 　　搏动性眼球突出症3．眼睑及结膜肿胀充血，有复视。 　　搏动性眼球突出症4．第V颅神经第一支受累时，可引起麻痹性角膜炎。 　　搏动性眼球突出症5．由于静脉曲张，在眶上方及内侧可触及一团柔软的肿团。 　　搏动性眼球突出症6．眼底检查常发现视乳头水肿、视网膜静脉纡曲扩张及视网膜出血。视力下降的程度不等。 　　搏动性眼球突出症7．本病骤然发病，患侧头部及眼后部疼痛，病人常主诉能听到连续不断的隆隆声，检查者如将听诊器放于眼上及眶部也能听到同样声音。 搏动性眼球突出症疾 病 概 述 　　海绵窦血栓形成是一种严重的化脓性血栓性静脉炎，可为全身败血症的一部分表现。 病 因 病 理 　　本病除颅内感染直接播散外，主要为眼眶、面部、口腔、咽喉、耳、鼻、及副鼻窦等处的化脓性病灶蔓延而来。亦可由全身传染病的迁徒性感染所致，此外与体质虚弱、心功能不全及外伤等有关。 　　引起海绵窦血栓的原因可以分为感染性和非感染性。 　　感染性：顾名思义，是由发生在头皮、颜面、鼻窦、眼、咽、耳等部位的感染，经静脉回流蔓延至海绵窦而引起的。 　　非感染性：可能是因为头面部外伤、身体其他部位肿瘤或结核转移而发病的。 临 床 表 现 　　同在原发病灶所引起的全身中毒症状以外，加上脓毒病的转移性感染引起的症状，特别是在发病早期，能发现对侧眼外直肌的麻痹，成为鉴别诊断的征象。 　　一、局部症状 　　1.由于静脉回流障碍可发生眼球突出、球结膜及眼睑水肿、淤血、鼻根部水肿及耳后乳突水肿等。眼底可见视网膜静脉扩张、纡曲、视网膜水肿、出血，甚至有轻度视乳头水肿，继而发生视神经萎缩。 　　2.由于窦内神经受压迫可引起、瞳孔散大，直接、间接光反应消失，眼外肌麻痹，眼球固定，角膜知觉消失以及三叉神经第一支分布区的疼痛等。 　　上述静脉回流受阻及颅神经受累的症状,可因疾病的继续发展而于数日内迅速扩延至对侧。 　　二、全身症状：病情急，来势凶猛，有头痛、恶心、呕吐、表情淡漠或昏迷。因乳头导静脉充盈扩张而致耳后乳突部水肿，为海绵窦血栓的特有体征。 诊 断 鉴 别 　　1.眶蜂窝组织炎：常单侧发病，眼球固定多不完全，瞳孔间接对光反应消失者甚少，同时全身症状亦较轻。 　　2.眶内肿瘤：眶内肿瘤继发感染时，与海绵窦血栓形成相似，但此种感染症状常发生于眼球突出之后，可根据病史加以鉴别。 检 查 化 验 　　1.五官科检查，特别是眼底检查 　　2.血液分析 并 发 症 　　会导致视神经萎缩等。 预 防 保 健 　　1.注意面部卫生，纠正挖鼻孔、拔鼻毛等不良习惯。 　　2.当鼻、唇、颊部发生疖肿时，应及时治疗，切忌挤压或滥行手术。 治 疗 用 药 　　针对病因进行对症治疗，全身应用大量广谱抗生素，配合应用皮质类固醇，当肿块出现在结膜或皮肤表面时，行切开排脓，并置入橡皮条引流，眶眦邻组织的炎症，应相应处理。