斜视眼科疾病

5.在发病后经药物治疗6—8个月，发病原因已被消除，而麻痹肌功能仍无恢复的可能，可考虑手术治疗。 　　4.针刺疗法或理疗。
　　3.口服或注射 B 族维生素、能量合剂等，以助神经病变的恢复。
　　2.对原因不明者，可用皮质类固醇及抗生素治疗，用消除炎症办法作治疗试验。
　　1.病因治疗。
　　[ 治疗 ]
　　5.眼性眩晕与步态不稳是后天性麻痹性斜视比较突出的临床症状，主要是由于复视所引起。遮盖患者一眼则症状很快消失。
　　4.复视 将一个物体看成离开的两个物体的现象称复视。这是因为相同物体的形像落于注视眼的黄斑部但落于斜眼黄斑外的视网膜上，因为这二个视网膜点不是对应点，所以在中枢感觉为二个物像。外展肌麻痹时（外直肌，上、下斜肌），眼位向鼻侧偏斜，产生同侧复视。内转肌麻痹（内直肌，上、下直肌），眼位向颞侧偏斜产生交叉性复视。
　　3.第二斜视角大于第一斜视角。
　　2.代偿头位是麻痹性斜视的特征之一，为避免或减轻复视的干扰，尽量不使用麻痹肌，头向麻痹肌作用方向偏斜（检查代偿头位首先应与先天性胸锁乳突肌纤维化造成的斜颈相鉴别，眼性斜颈时胸锁乳突肌不强硬）。遮盖一眼则代偿头位即可消失。
　　1.眼球运动受限眼球在麻痹肌行使作用的方向运动明显受限，眼球斜向麻痹肌作用方向的对侧。
　　[ 临床表现 ]
　　4. 外伤眶及颅脑外伤，如颅底骨折导致第 VI 颅神经损伤，眶上裂骨折可损伤第 III 颅神经，眶上缘的挫伤时容易发生滑车移位。
　　3. 肿瘤如眶内肿瘤压迫第 III 、 IV 、 VI 颅神经，又如鼻咽癌颅底转移，压迫第 VI 颅神经而致外直肌麻痹。
　　2. 代谢性、血管性、退行性病变 糖尿病、动脉硬化、血栓、脑溢血、脑水肿、脑动脉瘤和多发性硬化都能引起眼外肌麻痹。
　　1. 炎性或中毒性 见于周围神经炎症、脑炎、脑膜炎、海绵窦血栓性静脉炎、眶上裂炎症、白喉、破伤风等细菌产生的毒素所致的神经炎症，以及铅、一氧化碳中毒。
　　[ 病因 ] 麻痹性斜视可分为先天性与后天性两种。先天性眼外肌麻痹的病因为先天性发育异常。后天性病因有：
　　麻痹性斜视是由于神经核、神经或眼外肌本身器质性病变使单条或多条眼外肌完全或部分麻痹而引起的眼球向麻痹肌作用相反的方向偏位。
　　（二）非手术疗法：并非所有的斜视都需要手术治疗，如果是调节性内斜视，只要戴上适当的远视眼镜或双光镜就可以矫正。如果并有中高屈光异常，亦常需配戴眼镜来矫正，另外可借着轴矫正训练的方法来帮助两眼单视能的恢复与增加融像能力。例如以视轴矫正训练机来训练，或者配戴棱镜镜片……等。如果并有弱视，则弱视的训练亦是不可或缺的治疗。
　　（一）手术疗法乃以手术的方法调整外眼肌的强度与附着点的位置，使眼位趋于正常。先天性内斜视与上下斜视大多需要手术治疗，非调节性而且斜度大的斜视通常亦需要借着手术的方法来矫正。
　　斜视的治疗方法，因斜视的类别不同而异，一般可分为手术疗法与非手术疗法。
　　即眼位向上或向下偏斜，一般较少见，上下斜视常常并有头部歪斜的情形。
　　（三）上、下斜视：
　　斜视眼科疾病一般可分为间歇性与持续性外斜视。间歇性外斜视因病人具有较好的融像能力，大部份的时间眼位可由融像能力维持在正常的位置，只有偶而在阳光下或疲乏不经心的时候，才表现出外斜的眼位。有些儿童为了避免外斜眼位引起的复视，在阳光充足时常会闭一只眼睛。间歇性外斜视常会发展成持续性外斜视，而偶而出现外斜视的情形有可能演变为持续的外斜视。
　　（二）外斜视：
　　斜视眼科疾病临床上可分为先天性与后天性斜视。在出生至内发生者称之为先天性内斜视。偏斜角度通常很大。后天性内斜视又分为调节性与非调节性，调节性内斜视常发生在 2-3 岁左右，通常会伴有中高度远视，或是异常的调节内聚力与调节比率；非调节性内斜视则和调节力与屈光状态无关。
　　（一）内斜视：
　　斜视一般可分为内斜视、外斜视与上下斜视。
　　斜视眼科疾病斜视常识发布者：吉林恒达眼科医院 发布时间： 2007年6月4日斜视（strabismus）斜视，是指两眼视轴不正，有偏内、偏外或上、下不正的情形。正常人的两眼视物应是正而平行的，当注视一个物体的时候，此物体的影像即分别落在两眼视网膜的视黄斑中心凹上，再经过大脑的融像能力，才使两眼所见的影像合而为一。斜视的病人因为眼位不正，其注意一个物体时，此物体影像于正常眼落在视网膜中心凹上，斜视眼眼则落在中心凹以外的位置，如此视物就会出现复视情形；一眼影像受到抑制，丧失两眼之单一视机能与立体感，有的还会导致视力发育不良而造成弱视。因此，斜视不仅是美观上的问题，更重要的是若不及时治疗，常会造成无法弥补的视觉功能异常与弱视。