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儿童斜视的治疗方法
儿童斜视需要散瞳验光和配镜,这样做的原因是许多斜视儿童合并弱视,少部分由于斜视造成,大部分是由于同时合并屈光不正或屈光参差或两种以上原因兼有造成的。治疗斜视的同时,需要治疗弱视,而弱视检查和治疗的首要方法,也是散瞳验光和配镜。
从调节和斜视间的密切关系看,远视眼容易导致内斜视,近视眼容易发生外斜视。另外,良好的视力是正常视网膜对应和两眼共同固视的基础,不同视也可引起斜视、弱视。可见斜视、弱视与屈光异常的关系很密切,故散瞳验光是儿童斜视检查的首要步骤。配戴眼镜矫正屈光不正是治疗儿童斜视的重要方法。有屈光不正的斜视儿童,特别是2~3岁发生且合并远视眼的内斜视儿童,更应戴镜治疗,因为此时用远视矫正眼镜治疗特别有效,可使眼的调节过度得以纠正,辐辏力恢复正常,许多儿童只需戴眼镜治疗一段时间,内斜视就能完全矫正。
郑州普瑞眼科医院小儿眼科专家陈培正院长介绍,斜视儿童的验光必须经过充分的睫状肌麻痹,即充分散瞳后才能进行,因为儿童的睫状肌很有力,调节能力强,容易因调节掩盖真正的屈光度,尤其是远视性屈光不正,不散大瞳孔验光是不准确的。
斜视矫正眼镜最终可以摘掉吗?
一般外斜视多合并有中高度近视,虽然外斜视可以通过戴镜矫正,但近视度数随着年龄增长多有继续增大的趋势,这样的患儿不容易摘掉眼镜。
对于调节性内斜视戴镜矫正的儿童,大多数可以摘掉眼镜。戴镜斜视矫正以后,根据每次验光远视度数下降的情况,以内斜不复发为前提逐渐减低眼镜度数,同时合并弱视的儿童需进行弱视训练提高视力,恢复双眼单视功能。这样到了远视度数减少到不戴眼镜斜视眼也完全正位,视力和双眼单视功能都恢复正常,达到功能治愈的效果,眼镜也摘除了。
陈院长称部分调节性内斜视儿童,戴镜半年以上眼位仍不能完全矫正的,经手术矫正斜视后再继续戴镜治疗弱视,巩固眼位,最终也多可以摘掉眼镜。
一般外斜视多合并有中高度近视,虽然外斜视可以通过戴镜矫正,但近视度数随着年龄增长多有继续增大的趋势,这样的患儿不容易摘掉眼镜。
总而言之,合并远视的内斜视,许多患儿最终可以摘掉眼镜,这主要是指轻、中度远视(+3.00D~+6.00D)而言。大于+6.00D以上的高度远视或近视为获得正常视力,多需终身戴镜。
治疗儿童斜视,要注意斜视在临床上分为多种。从发病时间上,分为先天性婴幼儿性斜视、后天性斜视。从斜视的性质上,分为内斜视、外斜视、上斜视等;从病因上,分为调节性斜视、麻痹性斜视;从出现斜视的时间上,分为间歇性斜视、恒定性斜视等。斜视是一个非常复杂的儿童眼病,他的诊断和治疗比较复杂。
儿童斜视的危害:儿童斜视的危害除了影响外观,造成孩子自卑外,最主要的是会影响视功能发育,破坏儿童双眼视功能的发育。造成孩子立体视觉缺乏。缺乏立体视功能的孩子长大后不能从事许多项需要精细立体视功能的的职业:比如宇航员、飞行员、医生、机动车驾驶员等等。这些年随着国民素质的提高,许多家长对孩子立体视功能的重视程度越来越高。
对于儿童斜视怎么矫正呢,应该及早进行手术治疗,斜视手术最佳年龄为发病后1年内。一些特殊先天性斜视的手术年龄应该在1岁之前。如果等到成年才做手术,手术后双眼外表看起来正常,却永远也无法再获得正常的双眼视觉。通过前期多年的临床研究,对先天性婴幼儿性内斜视开展早期手术获得理想的效果,手术一次性成功率高达95%以上。手术效果得到了家长的一致好评。