视网膜坏死

视网膜坏死症状体征：　　多隐匿发病，出现眼红、眼痛或眶周疼痛，早期出现视物模糊、眼前黑影，病变累及黄斑区时可有严重视力下降。眼前段可有轻至中度的炎症反应，易发生眼压升高。视网膜坏死病灶呈黄白色，边界清晰，早期多见于中周部，呈斑块状（“拇指印”状），以后融合并向后极部推进。视网膜血管炎是另一重要体征，动、静脉均可受累，但以动脉炎为主，可伴视网膜出血。疾病早期可有轻度至中度玻璃体浑浊，以后发展为显着的浑浊，并出现纤维化。在恢复期，坏死区常形成多个视网膜裂孔，引起视网膜脱离。
　　2、抗凝剂 可选用肝素，也可选用小剂量的阿司匹林口服（100-400mg/d）。
　　4、糖皮质激素 在抗病毒治疗的同时可选用泼尼松1mg/（kg/d）口服治疗，1周后逐渐减量。
　　3、糖皮质激素 在抗病毒治疗的同时可选用泼尼松1mg/（kg/d），治疗4周。
　　视网膜坏死诊断检查：　　主要根据临床表现诊断，但对于不典型病例，需借助于实验室检查，如血清、眼内液抗体测定、玻璃体及失望波组织活检等。聚合酶链反应可用于检测眼内液中水痘－带状疱疹病毒DNA。此病应与巨细胞病毒性视网膜炎、眼弓形体病等相鉴别。
　　5、激光光凝手术 光凝对预防视网膜脱离可能有一定的作用。发生视网膜脱离时，应行玻璃体切除联合玻璃体气体填充、硅油填充等手术。

　　视网膜坏死治疗方案：　1、抗病毒制剂 无环鸟苷，15mg/kg，静脉滴注，每日3次，治疗10-21d，改为400-800mg口服，一日5次，连用4-6周；丙氧鸟苷5mg/kg，静脉滴注，每日2次，治疗3周后改为维持用量5mg/（kg/d），治疗4周。

　　急性视网膜坏死综合征