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冰冻三尺非一日之寒,糖尿病视网膜病变是长期高血糖的结果。戴虹教授提醒,以下三类糖尿病患者更需警惕:
1.长期患病的糖尿病患者。糖尿病病程越长视网膜病变风险越高,1型糖尿病发病5年内,视网膜病变发生率不到10%,患病10年会达到50%左右,病程超过15年就能达到90%。而与1型糖尿病不同的是,2型糖尿病刚确诊时就有21%出现视网膜病变。美国糖尿病视网膜病变流行病学研究发现,在病史较长的患者中糖尿病视网膜病变发生率为39%,糖尿病患病10年视网膜病变达60%,患病15年能达到80%。
2.中老年糖尿病患者。在一项对不同年龄阶段糖尿病患者10年内发生视网膜病变风险的研究中发现,0—19岁患者为7%,20—39岁为10%,而40岁以上确诊糖尿病的人10年发生视网膜病变的危险性为25%。
3.血糖、血压控制不佳者。血糖越高,视网膜病变风险越大,如果同时伴有高血压、高血脂,视网膜病变会来得更快。此外,经常吸烟、口服避孕药、孕妇以及已经出现糖尿病肾病、糖尿病神经病变等糖尿病并发症的患者也应更加警惕视网膜病变。