视神经炎可分为视乳头炎、后球视神经炎。视乳头炎常为单眼也可侵及双眼,临床以发病急剧、视力急剧下降、甚或短期内完全失明为特点;后球视神经炎经常分为急性与慢性两类,以后者较为多见,临床以眼球转动时的牵引性疼痛,暗适应能力降低及视力显著下降为主要表现。本病主要针对病因治疗,急性期患者要卧床休息。 本病相当于中医学“暴盲”等范畴。其病多因饮食不节、七情所伤使肝胆积热,疏泄失职,邪火循径上逆,浸淫目系而发病,或因久病及气血两虚,目失濡养所致。临床常见的证型有: 1.肝火亢盛型:证见视力骤降或失明,伴有头目作痛,烦躁易怒口苦少寐,舌红苔黄,脉弦数。 2.气滞血瘀型:证见视糊淬然,平素情志抑郁,
头晕目眩,胸胁疼痛,眼珠转动作痛,或有前额隐痛,舌质紫暗,舌苔薄,脉弦紧。 3.阴虚火旺型:证见素有头晕
耳鸣,腰脊酸软,心烦失虑,口干唇红,淬然视力下降,外观如常,舌红苔薄,脉细数。 一、可选用的西药 1.肾上腺皮质激素: 急性视神经炎应给予足量的激素,病情好转后,用维持量继续治疗。 (1)地塞米松:每次5—15mg,溶于5%葡萄糖注射液500—1000ml中,静脉滴注,每日1次。连用3日后减量。小儿应减量。 (2)氢化可的松:每次0.1-0.3g,溶于5%葡萄糖注射液500—1000ml中,静脉滴注,每日1次。连用3日后减量。小儿按每kg体重用药4—8mg。 2.抗生素: 急性视神经炎由感染引起者应给予足量的抗生素。 3.血 管扩张剂: (1)烟酸:每次口服0.1g,一日3次。 (2)地巴唑:每次口服10-30mg,一日3次。 (3)妥拉苏林:每次口服25mg,一日3次。 4.散瞳: 1%阿托品眼膏,每日涂眼1次。 5.其他: 补充大量b族维生素、辅酶a、肌苷等。 二、可选用的中成药 1.肝火亢壅型: (1)龙胆泻肝丸(片):水丸剂成人每次3—6g,一日3次,温开水送服。7岁以上儿童服1/2成人量。片剂每次4—6片,一日3次,温开水送服。 (2)
当归龙荟丸:大蜜丸每次l丸,或水丸每次6g,均为一日2次,温开水送服。 (3)泻青丸:每次1丸,一日2次,温开水送服。 (4)
黄连羊肝丸:每次1丸,一日1-2次,温开水送服。 (5)开光复明丸:每次1—2丸,一日2次,温开水送服。 2.气滞血瘀型: (1)
柴胡舒肝丸:每次1丸,一日2次,空腹温开水送服。 (2)加味逍遥丸:每次6g,一日2次,温开水送服。 (3)血府逐瘀丸:每次1-2丸,一日2次,空腹用红糖水送服。 (4)复方
丹参片:每次3—4片,一日3次,温开水送服。 (5)复方丹参注射液:肌肉注射每次1—2ml,一日2—4ml。静脉注射一次4ml,用5%葡萄糖注射液250—500ml稀释后缓缓滴注,2—4周为一疗程。 (6)复方紫参冲剂 :每次1袋,一日3次,开水冲服。小儿酌减。 3.阴虚火旺型: (1)知拍地黄丸:大蜜丸每次1丸,或小蜜丸每次9克,或水蜜丸每次6g,或浓缩丸每次8丸,均为一日2—3次,空腹温开水送服。 (2)大补阴丸:大蜜丸每次1丸,一日2次;或水蜜丸每次6g,一日2—3次,空腹时用淡盐汤或温开水送服。