急性视神经炎冲击疗法效果

　　头部MRI在ON治疗中的作用

　　本资料中患者（77例）MRI异常主要特点为：视神经颅内段、管内段信号增粗且粗细不均，T2相视神经高信号影像，视乳头水肿者 （25/77）病灶也多位于眶内段（21/77），以近球端者水肿最明显，这说明水肿是由于视神经炎症所致；少数的管内段病变，由于水肿产生压力，阻止视神经轴浆流动，从而导致视乳头水肿。水肿严重者病变累及整个视神经，这表明MRI检查有助于解释视神经炎的临床表现。此外，MRI检查还可直接显示病变程度、病变部位（或局限于视神经中轴或周边，或累及整个横断面）。这对于发现横断性视神经炎、轴性视神经炎或视神经束膜炎的炎性浸润灶有一定诊断作用，与Tien等[9]报道基本一致。

　　综上所述，IVMP治疗可以在短期内改善患者的视功能，是AON的首选治疗。患者的年龄、就诊时机、起病时视力、是否伴有眶周疼痛及头部MRI可以帮助估计预后。治疗时机与IVMP疗效之间有密切的关系，故提倡早期应用激素治疗，但IVMP远期疗效评价有待于长期随访。