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视神经发炎的情形叫视神经炎。有许多原因可引起视神经炎,如:多发神经硬化症、病毒感染(如麻疹、腮腺炎、流行性感冒等病毒)、梅毒、..等。但是,却有许多病例是找不到原因的。
视神经炎,若以眼底镜检查视神经乳头,则可以见到乳头水肿, 球后视神经炎时,早期眼底基本正常。色觉检查时,可发现患眼的颜色分辨力减弱。以视野计检查,则可见中心暗点或旁中心暗点。患眼的瞳孔对光的反应,也会呈现异常的现象,对光反射迟钝或消失,或对光反应不持久,一般有典型的MG瞳孔。如果做视觉电生理及眼底荧光血管造影检查可协助诊断。有时必须进行头颅CT或核磁共振检查,以排除颅内占位性病变或小中风。
一、可选用的西药
1.肾上腺皮质激素:
急性视神经炎应给予足量的激素,病情好转后,用维持量继续治疗。
(1)地塞米松:每次5―15mg,溶于5%葡萄糖注射液500―1000ml中,静脉滴注,每日1次。连用3日后减量。小儿应减量。
(2)氢化可的松:每次0.1-0.3g,溶于5%葡萄糖注射液500―1000ml中,静脉滴注,每日1次。连用3日后减量。小儿按每kg体重用药4―8mg。
2.抗生素:
急性视神经炎由感染引起者应给予足量的抗生素。
3.血管扩张剂:
(1)烟酸:每次口服0.1g,一日3次。
(2)地巴唑:每次口服10-30mg,一日3次。
(3)妥拉苏林:每次口服25mg,一日3次。
4.散瞳:
1%阿托品眼膏,每日涂眼1次。
5.其他:
补充大量B族维生素、辅酶A、肌苷等。
二、可选用的中成药
1.肝火亢壅型:
(1)龙胆泻肝丸(片):水丸剂成人每次3―6g,一日3次,温开水送服。7岁以上儿童服1/2成人量。片剂每次4―6片,一日3次,温开水送服。
(2)当归龙荟丸:大蜜丸每次l丸,或水丸每次6g,均为一日2次,温开水送服。
(3)泻青丸:每次1丸,一日2次,温开水送服。
(4)黄连羊肝丸:每次1丸,一日1-2次,温开水送服。
(5)开光复明丸:每次1―2丸,一日2次,温开水送服。
2.气滞血瘀型:
(1)柴胡舒肝丸:每次1丸,一日2次,空腹温开水送服。
(2)加味逍遥丸:每次6g,一日2次,温开水送服。
(3)血府逐瘀丸:每次1-2丸,一日2次,空腹用红糖水送服。
(4)复方丹参片:每次3―4片,一日3次,温开水送服。
(5)复方丹参注射液:肌肉注射每次1―2ml,一日2―4ml。静脉注射一次4ml,用5%葡萄糖注射液250―500ml稀释后缓缓滴注,2―4周为一疗程。
(6)复方紫参冲剂:每次1袋,一日3次,开水冲服。小儿酌减。
3.阴虚火旺型:
(1)知拍地黄丸:大蜜丸每次1丸,或小蜜丸每次9克,或水蜜丸每次6g,或浓缩丸每次8丸,均为一日2―3次,空腹温开水送服。
(2)大补阴丸:大蜜丸每次1丸,一日2次;或水蜜丸每次6g,一日2―3次,空腹时用淡盐汤或温开水送服。