沙眼的临床表现和治疗

    因患眼睑结膜粗糙不平，形似砂粒，故名沙眼。是由沙眼衣原体抗原型的a—c引起的慢性结膜炎症。解放前本病为我国致盲的首要原因。现由于医疗卫生条件的改善，本病已不多见，因此而产生的并发症也日渐减少。[临床表现]        1．怠性或亚急性期；潜伏期5-12  日，多发于儿童及少年，常双眼发病。  有流泪、畏光、异物感等症状。分泌物  粘稠，结膜充血显著，乳头增生，上下  穹窿部结膜满布滤泡。可合并角膜上皮  炎。急性期可不遗留瘢痕而愈。        2，慢性期：急性期经过1-2个月  即进入该期。结膜充血减轻，显污秽肥  厚，乳头增生，滤泡大小不等。滤泡于  上睑上缘及上穹窿结膜显著，下睑则少  而轻。此期经过数年乃至数十年，结膜  病变逐渐为结缔组织所代替而形成瘢痕。  初期瘢痕于上睑之睑板沟，呈白色横纹，  渐次发展为网状，后全部为瘢痕而显白  色。        该病早期即有血管从角膜上方结膜侵入角膜绦内，重者如垂帘状，名为沙眼角膜血管翳。        3。临床分期        i期：进行期，即活动期。乳头滤泡并存，上穹窿结膜组织模糊不清，有角膜血管翳。    ⅱ期：退行期。自瘢痕开始出现至仅留少许活动病变。        ⅲ期：完全结瘢期。活动病变完全消失，代之以瘢痕。此期已无传染性。[诊断]        i．沙眼的早期诊断较难，有时只有下“疑似沙眼”的诊断。根据上睑板上缘及上穹窿结膜混浊、肥厚、血管走行不清、乳头增生、滤泡融合、血管翳、条状或网状瘢痕即诊断为抄眼。如结膜刮片证实包涵体的存在，则可确诊。        2．应与下列病>疾病鉴别        (1)慢性滤泡性结膜炎：滤泡多见于下穹窿部与下睑结膜，滤泡形小，大小均匀，排列整齐，不融合，无瘢痕，无血管翳。        (2)包涵体性结膜炎，滤泡以下睑下穹窿结膜为显著，没有血管翳与瘢痕。[治疗]        1．西医药治疗        (1)点0．1％利福平或o．1％酞丁安的生理盐水棍悬液或0．5％金霉素或新霉素眼药水，也可点o．25％的氯霉素眼药水、10％-30％磺胺醋酰钠眼药水，每日3—6次，每次1-2滴。晚上涂抗生素眼膏。        (2)口服碘胺制剂、螺旋霉素、新霉素、四环素及强力霉素等均可收效。需与局部点药配合。        (3)后遗症及并发症参见有关病治疗。        2．中医药治疗：本病相当于中医的椒疮和粟疮范畴。本病配合中医药治疗，特别急性亚急性期，可收良效。        (1)风热偏盛：眼内痒涩，迎风泪出，睑内细小颗粒丛生。        治法：散风清热。        方药：见麦粒肿内容。        (2)脾胃热盛；涩痒痛重，眵泪多而胶黏，羞明难睁，睑内红赤，脉络模糊，颗粒大，大便秘结，舌红苔黄，脉滑数。        治法：清脾胃，祛风邪。        方药：广陈皮、防风、元明粉、荆芥、桔梗、大黄各l0克，连翘、知母、黄芩、元参、生地各12克，黄连6克。        (3)血热塞盛：眼刺痒灼痛，碜涩羞明，眵泪黏胶，睑内颗粒累累，连而成片，色红赤，甚则黑睛赤膜下垂。可兼心烦口干，舌红，脉数。        治法：凉血散淤清热。        方药：大黄、红花、白芷、防风各10克，当归、栀子仁、黄芩、赤芍、生地、连翘各12克，生甘草6克。可酌加丹皮。[预防与调养]        避免接触传染。公共场所的公用洗浴用具须严格消毒。提倡一人一巾一盆。不用脏手揉眼。