眼球摘除后如何安装义眼?
眼球摘除后,由于眼窝里缺少了一个东西,所以眼窝多少会塌陷一些,这不仅影响了美观,也给病人带来了心理上创伤,对青少年还会影响面部的发育。目前解决这个问题的唯一办法是给病人配戴相似的义眼,当然只能解决美容问题,而不能恢复视力。
导致雪盲和电光性眼炎1近代的义眼,多采用塑料制造,既轻巧又不易破碎,色调逼真近乎正常,外形美观,而且有立体感,如能按健眼的样子做,可以双眼对称以假乱真,外貌上取得比较好的效果。有的医生给病人眼窝里充填一些东西,如真皮、脂肪、软骨、有机玻璃球、硅胶球等,这样可使眼窝饱满,安装义眼后更加好看。还有的医生给病人眼窝里装上一个活动眼托,把4条眼直肌缝在眼托上;或将眼直肌缝在一个充填物上(如硅胶球、羟磷碳灰石眼胎等)这样当眼肌运动时,通过眼托或充填物带动义眼,使义眼可以随意转动。这样的义眼你不注意看是真假难以分清。
导致雪盲和电光性眼炎2什么时间安装义眼时机呢?这要根据眼球摘除后眼窝恢复的情况来决定。一般术后三周左右安装义眼,但年老体弱愈合能力欠佳者,或不合作的患儿,或术后需要加局部放疗者,应酌情延长至术后4—6周以后。但延长不可过久,否则结膜囊会收缩变窄,引起日后安装义眼困难。
如伤口已愈,但结膜水肿未完全消退,则可选稍细的义眼先装上,等水肿全消退后,再换大小合适的义眼。
导致雪盲和电光性眼炎3有眶内或巩膜内植入物者,在拆线一周后,可先试装眼模,大约再过5—6周后,等水肿反应全退后才装上薄形义眼。
另外,有些眼外伤后,如战伤、烧伤等眼球摘除后发生眼窝畸形(眼窝过浅或过深)或
眼睑外翻,义眼装不进去,这样的病人应该再到医院行眼窝或眼睑整形,然后再安装义眼。
15.常见的职业性眼损伤有哪些?
职业性眼损伤又称非机械性眼外伤,它包括化学伤、热烧伤、辐射性眼外伤三种。
(1)化学性眼损伤
在工农业生产过程及日常生活中,不慎致化学物质直接作用于眼部,造成眼部损伤者并不少见。常见的眼部损伤可分为沉着、染色、刺激灼伤,
过敏性及中毒四种类型。①化学物眼部沉着和着色。由于长期接触化学物质,可见化学物质沉着在眼睑皮肤、结膜、角膜、晶体、玻璃体、视网膜等部位。如银工长期暴露于银质粉尘中,角膜、结膜可发生灰褐色银质沉着症。②化学物眼部或灼伤。对皮肤不致产生刺激症状的化学物,即要造成角膜及结膜的损伤,往往引起刺激症状。可致结膜充血、乳头增生或
结膜炎症、角膜上皮损伤。③化学物致眼部过敏反应。多表现为眼睑皮肤炎症及结膜充血、水肿或有刺痒、异物感。④化学物致眼部中毒病变。可见眼肌麻痹、晶体混浊、色素膜及
视网膜病变、视
神经病变。
此外各种不同的化学物质引起的眼部损伤的临床表现亦不同:
一般低浓度的酸碱进入眼内,可出现刺痛、流泪、怕光、结膜充血、水肿,甚至水泡形成以及小范围的结膜和角膜上皮脱落。高浓度酸碱进入眼内后立即产生剧烈眼痛、流泪、眼睑痉挛、结膜高度充血、水肿,甚至灰白色坏死,角膜实质层灰白色混浊、肿胀,形成溃汤甚至穿孔,严重的碱性眼伤可出现前房积脓及晶体、玻璃体混浊,甚至眼内炎,眼球穿孔,导致眼球萎缩而失明。
职业性中毒,由于经常接触化学物质,其中有的对眼造成损害,由于化学物质粉尘或气体的刺激作用及由于对此类物质过敏等,如二硫化碳中毒、三硝基甲苯中毒,均可造成职业性结膜炎、
角膜炎、眼睑皮肤炎或睑缘炎,以及眼肌麻痹,中毒性
弱视、
视神经炎等。
铅中毒可致眼疲劳,瞳孔反应迟钝,铅性视网膜病变、急性铅中毒可导致视神经炎和视盘水肿等。
砷中毒眼中可出现角结膜炎、虹膜炎、视神经炎。
汞中毒眼部出现汞中毒性昌状体变化、视功能损害为中心视力下降,视野缩小,少数患者可出现皮质盲,眼底表现为视网膜静脉扩张、视盘模糊、视网膜出血。