眼球内异物的处理原则有哪些?
球内异物伤病人多数是在受伤初期即来就诊,有明确的外伤史和显而易见的眼球穿孔。但也有的病人是发生了并发症后才来看病的,外伤史不明确,眼球上也看不到穿孔伤口或受伤者当时未出现任何症状(常见于速度快的小异物),所以在治疗前应常规行X线检查,对非金属异物可行B型超声波检查,有条件时对特殊的异物可行CT扫描检查。
导致雪盲和电光性眼炎的紫外线波长1对球内异物伤的早期处理首先应考虑眼球穿孔的伤口和可能存在的感染因素。对嵌顿于伤口的异物,必须在缝合前取出;异物距离伤口较近,易于取出者,可试行取出;对远离伤口的异物,原则上作另外切口取出;但如为铁质异物,可在原伤口处用巨型电磁铁试吸出。如试取失败,则不应勉强,以免加重组织损伤或造成眼内出血,增加球内感染的机会。此时应根据异物定位另作切口,或先缝合伤口,留待再次手术时取出。新鲜伤口或已伴有眼内感染者,应在缝合伤口的同时尽可能将异物一并取出。
导致雪盲和电光性眼炎的紫外线波长2球内异物在临床上可分为金属异物和非金属异物两大类。金属异物包括铁、铜、铝、合金等。非金属异物如石块、木屑、麦芒、玻璃等,治疗方法上也不尽相同。对金属异物的治疗宜早不宜迟,无论异物大小均应立即取出,以防止铁锈或铜锈沉着对眼球造成损害。非金属异物的治疗除彻底清洗伤口以外,首先应注意抗感染治疗,局部或全身给予大量抗生素。
导致雪盲和电光性眼炎的紫外线波长3对球内异物,术后应用大剂量抗生素治疗。对眼内陈旧性异物(受伤当时未发现者),无论有无并发症发生,一旦发现均应将异物取出。对眼内并发症的治疗目前还没有满意疗法。可应用依地酸二纳络合铁与铜离子,促进其吸收,也可用阴极离子导入法治疗。
导致雪盲和电光性眼炎的紫外线波长4总之,凡存在眼内异物原则上都应该取出,尤其金属异物。因为任何眼球内异物都有导致眼内感染,引起眼内组织损伤的可能
颅脑伤的眼部表现有哪些?
颅脑伤轻者出现
脑震荡,轻者眼部多无症状,严重者瞳孔或大或小,对光反应迟钝。眼球固定或偏斜,提示脑干功能受损,也可有短暂复视。垂直眼震和同侧偏盲等,可能与椎基底动脉痉挛致支配区短暂供血不足有关,儿童偶有因前额轻伤引起双眼失明者。头部挤压伤眼底可出现视网膜水肿、出血和渗出。
脑挫裂伤为外伤致脑组织的器质性损害。外侧膝状体受损产生对侧非对称性同侧视野缺损。颞叶、顶叶和枕叶的损伤均可累及视放线,产生相应的视野改变,额叶可有同侧偏斜和注视痉挛。脑挫裂伤尚可致瞳孔散大、对光反应消失,角膜知觉减退,视网膜水肿、出血和渗出以及视神经改变等。
颅内血肿,幕上急性血肿(3日内)因颅压高,可见视盘水肿。并发蛛网膜下腔出血时,可见视网膜前出血。血肿位于额叶影响额眼区出现幻视和同侧偏盲。顶叶血肿除同侧偏盲外,尚可有失读、失认等改变。枕叶血肿主要是黄斑回避的视野缺损,也可有同侧偏斜和追随运动麻痹。慢性血肿(3周以上)眼底视盘水肿、视网膜出血。视路受损,视力和视野呈相应损害。颅压高致处展神经麻痹。脑干受压可有侧视麻痹,垂直运动麻痹,同侧角膜反射消失及眼震等。慢性硬膜外血肿,偶见偏盲及视野缩小颅内血肿因部位而有相应视野改变。幕下后颅凹血肿除因颅压高的眼征外,尚可见脑干受压引起双侧瞳孔不等大、对光反应消失,眼球运动障碍,双侧同侧偏斜,侧视麻痹,上下视麻痹及扭曲偏斜等。小脑及内耳前庭受损,多有跳动性眼震。