雪盲和电光性眼炎

概述】 电光性眼炎是指因紫外线过度照射所致的结膜和角膜浅层的急性炎症反应。临床表现为突然发病，双眼有异物感，剧烈疼痛，怕光流泪，并可出现眼睑肿胀、结膜混合充血等症状。 针灸治疗电光性眼炎，五十、60年代就有不少报道。针刺、指压揿针法及其他一些穴位刺激法，效果都较满意。还发现，如果耳针再配合体针，则可进一步提高疗效[1]。本病属热、属实，所以主张泻法为主[2]。从本节收集的近千例患者统计，有效率在95%左右，且多在2天内获效。 雪盲和电光性眼炎【病因病机】 　 雪盲和电光性眼炎【辩证分型】 雪盲和电光性眼炎【治疗】 　 （一） 体针 1.取穴 主穴：风池、合谷、睛明。 配穴：攒竹、阳白、四白、太阳。 2.治法以主穴为主，效不佳时取配穴。每次取2～3穴。均用30号毫针，风池针尖略斜向下，朝鼻尖方向斜刺，合谷垂直深刺，得气后，都施以捻转提插强刺激，泻法；睛明，紧靠眶缘直刺0.5寸～1寸，作轻微捻转提插，以得气为度。余穴均用泻法。留针15分钟～20分钟。可作间断刺激。太阳也可以用三棱针点刺出血。每日1次。 3.疗效 疗效评定标准：（1）显效：针刺1次，症状迅速消退；（2）有效：针后症状减轻；（3）无效：针后未改善，或虽有减轻，但在1小时内又重新加剧。 共治826例，总有效率在88.1%～98.1%之间，其中210例按上述标准评定：显效38例（18.10%）、有效168例（80.00%），总有效率98.l% [2～9，12]。 （二） 皮内针 1.取穴 主穴：攒竹、合谷。 2.治法选揿针式皮内针四枚，手指夹住针圈，分别揿入2主穴（双侧），每穴一枚。治法时，可先稍捻转一下再揿入。外以小方块胶布固定。然后每穴揿压1分钟，攒竹穴可以双手拇指或单手食、中指指腹按压。合谷穴以双手拇指指腹同时按压。留针数小时至1日，待症状明显减轻或消失时取出。 3.疗效100例，痊愈率94%，最短2小时，最长38小时内痊愈[10]。 （三） 刺血 1.取穴 主穴：太阳、攒竹。 配穴：内迎香。 内迎香位置：位于鼻孔内上端粘膜上。 2.治法 取患侧之主穴为主，效不佳时加配穴。先针太阳穴，直刺5分～7分，用捻转泻法，使针感传至眼部之后，稍作停留，即出针，摇大针孔，并挤压出血少许。攒竹穴，用同一型号之毫针，针尖向下以45度角刺入2分～3分，用捻转结合小提插之法，使针感向目内眦扩散，稍作留针，即摇大针孔出针。挤出血液少许。内迎香穴，用消毒之小号三棱针轻轻点刺，各放血数滴。上述方法，每日1次，不计疗程，以愈为期。 3.疗效 以上法共治电光性眼炎52例，结果49例痊愈，有效3例。其总有效率达100%[11]。 （四） 穴位注射 1.取穴 主穴：瞳子髎。 2.治法 药液：2%普鲁卡因注射液，症情重者加微量肾上腺素。 双侧穴位均取，常规消毒，以4号注射针头直刺瞳子髎穴，得气后每穴注入药液0.5ml（注意：在注射前应先作过敏试验）。每日1次。 3.疗效 以本法共治120例，均获良效[13]。 （五） 其他措施 可作冷敷以减轻充血；眼内滴入人乳或牛乳数滴亦有助于改善症状。 【古案选介/名家验案】 赵××，男，34岁，1989年10月12日初诊。 主诉：两目干痛14小时。 病史：患者左下午电焊时，不慎被电光照射，引起两目干痛，流泪，不能入睡。 检查：两眼球膜充血，流泪，视物模糊，羞明。 诊断：电光性眼炎。 治则：养阴清热。 取穴：睛明。 治法：取双侧睛明穴，直刺1寸，施以捻转泻法，使眼内有酸胀感并有泪流出，再直刺双侧合谷穴1.5寸，使针感往肘部放射，施以捻转泻法，留针30分钟，每5分钟行针1次，当晚睡眠即可。 次日疼痛已止，但两眼仍干涩羞明，又如前法行针1次，遂愈。 【主要参考文献】 [1]陈巩荪等.《耳针研究》.南京：江苏科学技术出版社，1982：328 [2]范新孚等.针刺治疗电光性眼炎210例.全国针灸针麻学术讨论会论文摘要（一） ，1979：76，北京 [3]李枫.针刺治疗电光性眼炎39例报告.中级医刊，1958；（5）：40 [4]熊曾恬.针刺治疗电光性眼炎42例报告.中级医刊，1960；（3）：23 [5]逸群.针刺合谷、风池治愈27例电光性眼炎的探讨.江苏中医，1964；（8）：13 [6]上海中医学院附属龙华医院.针刺治疗电光性眼炎.全国中草药新医疗法展览资料选编（技术资科部分），人民卫生出版社，1971：591 [7]王容兰等.针刺疗法治疗电光性眼炎的疗效.中华眼科杂志，1960；（2）：103 [8] 孙凤山等.针灸治疗电光性眼炎76例.中级医刊，1959；（3）：149 [9] 周兆章.针刺治疗电光性眼炎.上海中医药杂志，1981；（8）：31 [10]戚淦.揿针、指压治疗电光性眼炎100例初步报告.江苏中医，1960；9：29 [11]韩国瑞.针刺治疗电光性眼炎52例.中国针灸，1986；6（3）：27 [12]薛浩.针刺治疗电光性眼炎50例.中国针灸，1987；7（1）：28 [13]王茂春.瞳子髎穴位封闭普鲁卡因治疗电光性眼炎.中国农村医学，1990；（12）：38