光学基础与色盲（二）

五、色盲与职业
　　有不少职业在工作中需要正确辨认颜色。例如在化学实验、化工生产中必须正确辨别试剂、溶剂的颜色反应；在纺织、印染业中，必须进行颜色选择；在冶金、铸造业中，需根据颜色来判断金属熔化物的温度等等。色盲者辨色有误，当然就不宜从事这些职业。又如飞机、舰船、火车、汽车驾驶人员和交通管理人员，必须正确辨别各种颜色信号，若作了错误的判断，那就可能发生严重事故，使国家财产、人民生命受到意外损害。
　　此外，彩色印刷、医疗、绘画、工艺美术、照明技术、彩色显示、彩色摄影等各个行业都对辨色力要求很高。随着科学技术和生产力的发展，人们将愈来愈广泛的应用颜色科学。因此在选录人员和征兵、招收新生时，色觉检查是必需的。色盲者可以胜任的职业，如文学、史地、财经等部门，仍是很多的。之外，基础科学中的数学，农业中的农业经济，医学中不需要很高辨色力的工作也可以胜任。

色盲遗传规律如图3所示：

（5） 
x0x0与x0y（色盲女与色盲男）婚配，所生的子女全部是色盲者。

（4） 
x0x与x0y（媒介者与色盲男）婚配，所生子女中，1/2数量的的女子为色盲，1/2数量的女子为媒介者；1/2数量的男子为色盲，1/2数量的男子为正常。

（3） 
xx与x0y（正常女与色盲男）婚配，所生子女中，无一个色盲者，而女子均为媒介者。

（2）
x0x0与xy（色盲女与正常男）婚配，所生子女中，女子均为媒介者，男子均为色盲者。

四、色盲与遗传
　　先天性色盲是性连锁隐性遗传病（隔代遗传即男性色盲通过女儿传给外甥），遗传基因带在x染色体上。人类有23对染色体，其中一对为性染色体。女性性染色体为xx，男性性染色体为xy。色盲位点在x染色体短臂上，而y染色体较短小，没有相应的等位基因。因此男性染色体（xy）只要在x染色体上有色盲基因就表现为色盲；女性要在两条x染色体都有色盲基因，才表现为色盲，如果只有一条x染色体有色盲基因，他就不表现为色盲，而是基因携带者，可以传介给他的后代。故她被称为是媒介者或隐性色盲者。其遗传规律如下：
（1）
x0x与xy（媒介者与正常男）婚配，其子女中可以出现下列情况：1/2数量的女子位媒介者，1/2数量的女子为正常；1/2数量的男子为色盲者，1/2数量男子为正常。

色盲者往往不自知有色觉障碍，在颜色不太复杂时，也往往能说出是红是绿等等。这种辨色力是从生活体验中得来的。例如红砖的颜色，在红色盲看来是土黄色的，但因人们都称它为红色，所以他认为他所看到的土黄色就是"红色"；同样，绿色的草坪，在他看到的是黄色的，但大称它为绿色，他也就认为这种黄色就是"绿色"，并且认为他所看到的颜色与别人所看到的颜色是相同的，但在遇到颜色复杂时，例如辨认色觉检查的色点（图形）时，就无法正常辨别了。

色盲是huddart（1777）首先发表的，中国在《列子》与《左仓子》上也有颜色困难的记载。最精细的记述色盲者则是化学家道尔顿（dolton）(1798),他发觉他看光谱的颜色和常人不同：常人所见的红色部分，他只看到是淡黑色的影子；常人所见的橙、黄、绿部分，它所感觉的是从暗黑的黄色逐渐转为淡淡的明黄色；他能辨绿和青之间颜色的移行情况，但对青和紫之间的移行情况不能认识；他看紫色只觉得比青色浓暗一些而已。dolton是红色盲患者，其家属中也有几个色盲患者。因为色盲是dolton所首先祥论的，故色盲曾名为dolton病（doltonism）。

先天性色盲的检出率主要是指红、绿色盲（包括红、绿色弱）。我国先天性色觉异常检出率因报告者检查条件不同，结果亦不一致。根据我国已发表的24篇资料统计结果，共查133，631人，其中男性81，622人，女性52，009人，查出色盲人数为男性3，849人，女性346人。
中国人色盲检出率为：3.14%
男色盲率：4.71±0.074%
女色盲率：0.67±0.036%
色盲基因携带者的频率：8.98%

异常三色视（anomalous trichromatism）；分红色弱（第一色弱，protanomalia）、绿色弱（第二色弱，dcuteranomalia）与紫色弱（第三色弱或青黄色弱，tritanomalia）。异常三色视者与正常三色视者之间没有严格的界限，只在辨色能力的程度上存在差别，是色觉障碍中程度最轻型的。他们的视网膜上可能具有三种感色要素，但三种要素的比例与正常人又差别。在用rayleugh均等法（红+绿=黄）作颜色吗齐（color matching）时，红色弱者需要比正常者较多的红；绿色弱者则需要较多的绿；紫色弱极少见，他们不能辨别蓝绿色，对黄色与白色容易混淆。
色觉异常程度的划分：色觉异常存在着程度轻重不同，过去只将此分为色盲与色弱两极。今将色盲分为重级（1级）、次重级（2级），将色弱分为轻级（3级）与极轻级（4级），共分为4级。


重级者，红绿两色极易混淆，不辨红与绿，故又名红绿色盲。
次重级分为红色盲与绿色盲。
红色盲：读图谱中红绿两色的数字或图形时，不能读出图 中红色数字或图形，仅能读出图中绿色的数字或图形。
绿色盲：与红色盲相反，仅能读出图中红色部分而不能读出绿色部分。
轻极分为红色弱与绿色弱。
红色弱：读红绿两色图，两者均能读出，但觉图中红色部分模糊难读。
绿色弱：与红色弱相反，红绿部分都能读出，但觉图中绿色部分模糊难读。
极轻极：能读出图中红绿部分，并且一样清楚，但有不能读出部分检查图的情况，是红绿色弱中之最轻型者。


先天性红绿色觉异常程度划分表：

先天性完全色盲者不能辨别颜色，看物体只有黑、白和灰色的感觉，似正常人看黑白照片、黑白电视或黑白电影那样。本病又分为杆体一色视（rodmonochromat）与锥体一色视（conechromat）两型。


杆体一色视：这种人很少见，据说10万-20万人中才有一例。其父母常为近亲结婚，他们除不能分辨颜色外，还伴有羞明及眼球震颤，视力常在4.0（0.1）以下。本病据说视网膜无锥体细胞或锥体细胞很稀少且畸变。色盲图检仅能见示教图或部分示教图。


锥体一色视：锥体一色视的人也是极少见的，患者也全无变色能力，色盲图只能读出示教图，但与前者不同的是他们的视力较好，亦无羞明与眼球震颤。


二色视（dichromatism）：为不全色盲或部分色盲。他们除了不能辨别某些颜色外与正常人一样，视力良好。其中又分为红色盲、绿色盲与子紫色盲（青黄色盲）。


红色盲（protanopia）：又称第一色盲或者甲型色盲。红色盲不能看见光谱中的红色光线，在他们看来，光谱种的红色端缺了一段，光谱就缩短了一段，只能看到由黄至蓝色段，而且光谱的亮度也和正常人所见不同：正常人所见最亮的光是在黄色部分（波长约在589nm），红色盲所在光谱中最亮的部分是在黄绿部分，又在光谱中见有一个非彩色的部位（"中心点"），位置约为波长490nm处。


红色盲者看颜色的主要错误是对淡红色与深绿色诸色，青蓝色与绛色（紫红色，此色是光谱上所没有的）、紫色不能分辨，而最容易混淆的是红与深绿、蓝与紫。


绿色盲（deuteranopia）：又称第二色盲或者乙型色盲。患者看光谱并不像红色盲者缩短一段，但光谱中最亮的部位在橙色部分，中心点约在波长500nm处。全部光谱呈淡黄色、灰色和蓝色。

绿色盲不能分辨淡绿与深红，紫与青。绛色与青色虽不混淆，但对降色与灰色则造成混乱。


紫色盲（tritanopia）：又称为第三色盲或者丙型色盲，亦称为青黄色盲。紫色盲者看光谱在紫色端有些缩短。光谱上最亮的部分在黄色部分，且光谱上有两个中心：一个在黄色部位（波长约是580nm），另一个在蓝色部位（波长约为470nm）。他们看光谱，似乎只有红与青两种色调。对于黄绿色与蓝绿色，绛色与橙红色都不能分辨。紫色盲在二色视中极为罕见，多数为病理性的。


正常人、红色盲、绿色盲所见光谱（图2）。

三．色盲与色弱

色觉正常者，在明处能辨别太阳光谱的红、橙、黄、绿、青、蓝、紫多种色调以至宇宙间万紫千红绚丽的色彩。而色觉异常者，对于这些色调，就或多或少不能感觉，这叫做色觉异常（色觉障碍），习惯上叫做"色盲"。色盲可分先天性和色盲和后天性色盲。

先天性色盲与后天性色盲两者的不同在于前者是一种遗传性眼病，即在人出生后就有这种眼病。而后者是原来正常色觉的人，因为患某些眼底疾病如急、慢性视神经炎、视神经萎缩或黄斑病变、青光眼等眼病所引起的，所以患者除了有色觉障碍外，还伴有视力障碍及有中心暗点，而且这种色觉异常也常常是一时性的，也就是在疾病过程中呈现的暂时性色盲，一旦疾病痊愈，视力恢复，中心暗点消失，则色觉障碍也随之消失。当然，如果疾病未能完全治愈病变区（特别是眼底中心部）由器质性损害，则色觉障碍也就不能恢复正常而成为永久性色盲了。所以，可将色觉异常分类如下：