弱视的物理治疗

此外,由于人类视觉发育敏感期从出生开始,2~3岁可塑性最强,称为关键期,6岁以后可塑性明显减弱,9岁左右敏感期结束,超过视觉发育敏感期弱视疗效则显着降低。因此,长期以来,多数学者认为9岁以后儿童视觉发育敏感期结束后,弱视治愈的希望渺茫,这使得许多年长才发现弱视的患儿留下永久的视觉缺陷。

　　除了视力的提高,还有更重要的衡量弱视治疗效果的指标是双眼视功能的重建。大量的研究证明,如果不能重建双眼视功能,其疗效难以维持。立体视是巩固弱视治疗的重要保证。但令人遗憾的是,一些研究表明在接受传统物理治疗后,弱视患儿在视力恢复正常后,仅有约1/3的患儿获得近立体视,大约2/3的患儿获得远立体视,多数患者出现不同程度的立体盲。
　　依从性是获得物理治疗最佳疗效的关键问题。Mintz-Hittner等通过对26例7岁以后开始接受遮盖治疗的弱视儿童的调查发现,如果依从性良好,即使7岁以后开始治疗也能取得一定的视力改善。然而,Searle等的一项研究采用自我报告表的方法对151例患儿的105位家长进行调查,并评估了患儿接受眼罩治疗的依从性,结果发现仅有54%的家长能遵嘱为孩子戴眼罩。同时研究还发现,患儿对疗效的自我感觉可以改善依从性;而限制孩子的活动对依从性产生负面影响;因眼罩所引起的行为改变是影响依从性的第一位因素。
　　2003年美国儿童眼病研究小组(Pediatric Eye Disease Investigator Group)进行的一项多中心随机对照研究发现,遮盖治疗的视力改善程度不受年龄和弱视程度的影响,但与遮盖的依从性密切相关。
　　物理治疗物理治疗是目前常用的治疗方法,主要有遮盖法+家庭精细作业、压抑疗法、后像疗法、红色滤光胶片法、光栅刺激法。二百七十多年来,传统遮盖法仍被视为最常用和最有效的弱视治疗方法,通过遮盖优势眼、迫使弱视眼注视,以促进视皮层、外侧膝状体(LGN)功能的发育。临床研究证明物理治疗能够使大部分患儿视力明显改善,目前为临床广泛推崇。但物理治疗的疗效与患者的依从性密切相关。
　　弱视治疗的方法很多,但是提高视力,重建双眼视功能,获得立体视觉是弱视治疗的最终目标。

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