青光眼预防

随着几场秋雨，北京进入了金秋季节。但是最近却发现，急性闭角型青光眼的 发病率明显增高。 　　 青光眼一种常见眼病，其中急性闭角型青光眼有典型的临床表现，并对视力损 害极为迅猛，更应引起注意。 　　 急性闭角型青光眼的发作多是有诱因的。情绪激动、精神创伤、过度劳累、 气候突变、暴饮暴食、暗室停留时间过长、局部或全身应用抗胆碱类药物如阿托 品等，均可诱发此病。今年夏秋交季，天气聚冷聚热，加之白昼渐短，黑夜渐长 自9月以来，医院就诊的青光眼病人数量明显增加。10月份急性闭角型青光眼 发作的高峰时期，应引起重视。 　　 青光眼急性发作时，症状像重感冒或胃肠炎，表现为剧烈头痛、眼痛、怕光 流泪、视力极度下降，可伴有恶心、呕吐等症状。不少患者自行服药或强忍着， 待到医院就诊时，视神经已遭受严重的不可逆的损害。急性闭角型青光眼急性发 作前多有一定性或反复多次的小发作。小发作出现在傍晚时分，或暗室停留时间 过长时，突感雾视(眼前似有雾遮挡)、虹视(看电灯泡周围有彩虹似的七采光 环)，有的病人还感到患额部疼痛或鼻根部酸胀，休息后好转。绝大多数患者若 能在此阶段得到及时诊治，则不留下永久性损害。但可惜的是，大多数病人忽视 了这些表现，而在某种诱因下引起了急生发作，使视功能受损。 　　 虽然青光眼急性发作的后果严重，但也不是无法避免的。有青光眼遗传因素 的人可定期到医院体检，注意眼压、眼底及视野的变化。有过小发作的人更应尽 早到医院诊治。 青光眼按其病因可分为原发性青光眼和继发性青光眼两大类。原发性青光眼患者一般存在解剖因素，如眼球小、眼轴短、远视、前房浅等。若情绪波动、在光线较暗的地方停留过久、长时间低头阅读等，就可能诱发青光眼。严重者可导致急性大发作，如果治疗不及时，可导致永久性失明。继发生青光眼多由于外伤、炎症、出血、肿瘤等，破坏了房角的结构，使房水排出受阻而导致眼压升高。总之，青光眼是由于眼内生成的水不能正常排出而引起的。 继发性青光眼的常见原因如下： 　　 青光眼预防(1)继发于虹膜睫状体炎：①急性虹膜睫状体炎时房水一过性增多，系炎细胞、渗 出物阻塞房水通路或滤帘肿胀，回流受阻，合并周边广泛前粘连，瞳孔闭锁或膜闭所致。②虹膜异色性睫状体炎，小梁硬化或小梁间隙阻塞。③青光眼睫状体炎综合征。 　　 青光眼预防(2)继发于晶体改变：①晶体脱位刺激睫状体、压迫房角。②晶状体溶解性青光 眼，见于过熟期白内障。③老年性白内障膨胀期。 　　 青光眼预防(3)外伤性青光眼：①眼挫伤后前房积血或房角后退，继发青光眼。②穿孔伤后眼 内容嵌顿、晶体皮质溢入前房或眼内异物存留，纪发青光眼。 　　 青光眼预防(4)全身或眼内出血性疾患：①新生血管性青光眼，见于糖尿病性网膜病变、视网 膜中央静脉阻塞、视网膜静脉周围炎或眼外伤后。②溶血性青光眼，为玻璃体出血后红细胞破坏产物及含血红素的巨噬细胞阻塞小梁，引起急性眼压升高。 　　 青光眼预防(5)继发于眼内肿瘤：眼内容积增加、压迫阻塞房角。 　　 青光眼预防(6)医源性青光眼：继发于使用药物失宜，如此质类固醇、α-糜蛋白酶、散瞳剂、 强缩瞳剂(碘磷灵)。