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青光眼药物治疗五轮五脏综合疗法系列方剂,以祖国传统医学眼科独特的五轮学说为基础,将五轮学说与五脏、五行学说紧密结合,通过观察眼部各轮处的变化,推论相应脏腑内蕴病变,并利用现代医学检查手段,以五行的生克制化为出发点,辨证辨病相结合,使脏腑和则目自明。
青光眼的治疗中五轮属五脏、五脏应五行,同时,五行与季节、气候的归属关系,五行生克制化的转化规律都指导我们在治疗眼病时,要以五轮为标、五脏为本。轮之有病,多由脏腑功能失调所致。在临床上,运用五轮理论,通过观察各轮外显症状,去推断相应脏腑内蕴病变的方法,即眼科独特的五轮辨证。它实际上是一种从眼局部进行脏腑辨证的方法。但因五轮本身在辨证中仅有确定脏腑病位的作用,所以在临证时,尚需与八纲、病因、气血津液等若干辨证方法结合起来运用。例如,睑弦红赤湿烂者,病位在肉轮,内属于脾,而红赤湿烂系湿热为患,因而证属脾胃湿热。若病变出现于多轮,则应考虑为多个脏腑失调的表现,如胞睑肿硬,并见白睛虹赤,应属脾肺实热。又若数轮先后发病,则可从相应脏腑之间的生克关系失常来认识病变的发生和发展变化,如先发白睛红赤,继而出现黑睛星翳,常属肺金乘肝木之证。
五轮学说源于《内经》。如《灵枢·大惑论》说:“五脏六腑之精气,皆上注于目而为之精。精之窠为眼,骨之精为瞳子,筋之精为黑眼,血之精为络,其窠气之精为白眼,肌肉之精为约束,裹撷筋骨血气之精而与脉并为系,上属于脑,后出于项中。”大体指出了眼的各个部分与脏腑的关系。后代医家在此论述的基础上发展出五轮学说,即将眼局部划分为五轮,分属于五脏,借以说明眼的解剖、生理和病理,并用于临床,指导辨证的学说。五轮中,肉轮指胞睑,胞睑在脏属脾,脾主肌肉,故称肉轮。因脾与胃相表里,所以肉轮疾病常责之于脾和胃。血轮指两眦,两眦在脏属心,心主血,故称血轮。因心与小肠相表里,所以血轮疾病常责之于心和小肠。气轮指白睛,白睛在脏属肺,肺主气,故称气轮。因肺与大肠相表里,所以气轮疾病常责之于肺和大肠。风轮指黑睛,黑睛在脏属肝,肝主风,故称风轮。因肝与胆相表里,所以风轮疾病常责之于肝和胆。水轮指瞳神,瞳神在脏属肾,肾主水,故称水轮。因肾与膀胱相表里,所以水轮疾病常责之于肾和膀胱。
青光眼的治疗的五轮学说起源于《内经》,此学说在我国现存医籍中,有《太平圣惠方·眼论》记载为最早。五轮中的轮是比喻眼珠形圆而转动灵活如车轮之意。正如《审视瑶函》所说:“五轮者,皆五脏之精华所发,名之曰轮,其像如车轮圆转,运动之意也。”
青光眼的治疗时,鉴于五轮学说对临床辨证确具一定指导意义,青光眼药物治疗故由宋至今,眼科医家运用比较普遍。《审视瑶函》还专门立论,强调五轮不可忽视,认为轮脏标本相应,既不知轮,则不知脏,是为标本不明。然而,五轮辨证也有其明显的局限性,如白睛发黄,病位虽在气轮,却非肺之为病,乃由脾胃湿热,交蒸肝胆,胆汁外溢所致;再如瞳神为水轮,但其病变不仅因于肾,还常与其他脏腑失调有关。由上可知,临证时既要详查眼之五轮,又不可拘泥于五轮,而应注意从整体出发,四诊合参,将局部辨证与全身辨证综合起来,全面分析,才能得出正确的诊断及治疗方案。