北京青光眼

青光眼的早期诊断是眼病诊断中的难点。由于青光眼的分类复杂，其诊断需进行的检查类别也较多。它大致分四大类，每类又有几种：①眼压、日眼压曲线及暗卧试验；②视神经检查：眼底镜检查、立体眼底照像；③前房检查：房角镜、前房形态测量；④视野检查。所以初次看青光眼者，其检查需分几天进行，根据每个人的情况有所选择。为了方便患者，首次需做眼压、前房及视神经的检查。第二次进行视野检查，然后根据需要预约暗卧试验、日

青光眼的防护—北京青光眼研究所

怎样发现青光眼？

青光眼有几种类型？

在治疗过程中您自己的任务是什么？
　　青光眼的治疗需要您和您的医生共同完成。医生给出治疗方案，但只有您才能保证遵从医嘱，按时用药。青光眼的治疗是终身的，您应该有一个医生朋友。不应凭自己的感觉用药，平常在社区医院测眼压取药，定期到专科医院复查眼底、视野。如何获知青光眼得到控制？应该通过照立体眼底像等方法发现视神经的损害。为了照像清晰，需药物散大瞳孔，此过程仅几个小时，所以不必介意。视野监测病情也很重要，但是除了青光眼外，还有其他眼病影响其结果。青光眼是慢性病，患者能坚持用药十分重要，千万不能凭感觉对待，正如早期青光眼自己根本感觉不到任何症状一样。许多病人是由于觉得感觉不好了，才点药或才去看医生，这样会耽误您的病情，即使病情稳定，至少3个月至半年找青光眼专家看一次。为了防止眼药产生全身的副作用，点药时应该压迫鼻泪道几分钟，如图所示。为了了解某些眼药对您是否有效，在正式用该药时可做药物试验，以此为保。

　　眼睛前部循环流动的透明液体称为房水。为了维持正常的眼内压力，房水持续产生的同时也等量的经细微的引流系统排出。因为眼球的结构是封闭的，如果房水引流的部位——房角发生阻塞，就会导致过多的房水不能流出眼外，眼内压力增加，压迫视神经造成损伤。

　　最常见的青光眼有开角型及闭角型青光眼、先天性及继发性青光眼开角型青光眼，最常见。此类青光眼最大的危害是早期没有症状，视力也正常，当患者感到视力不好时，已是青光眼晚期，失去了治疗的时机。所以这类青光眼的防治应该对高危人群定期筛查。闭角型青光眼，以老年女性多见。此类青光眼约1/3会急性发作，其特点是晚上、情绪激动时容易发作，症状有视物模糊、眼部剧痛、头痛、灯周有彩虹样光圈、恶心呕吐。发生这种情况应立即就诊。约2/3的闭角型青光眼在急性发作之前发展缓慢没有任何症状，到医院筛查可早期发现。先天性青光眼在患儿几个月内发生，患儿表现为流泪、畏光、大眼睛。继发性青光眼是由其他眼病所致的青光眼。

　　眼压是最基本的检查，每此就诊都必需查；立体眼底照像在青光眼诊断中最重要，是诊断的金标准，青光眼及可疑青光眼应半年查一次；前房检查主要针对闭角型青光眼；视野检查是评价青光眼严重程度的金标准，应半年查一次。由于眼压是波动，日眼压曲线为每4个小时测一次，可更准确地反映其真实情况；暗卧试验是通过暗环境、卧位激发高眼压，发现早期的闭角型青光眼。

北京青光眼研究所 青光眼怎样治疗？
　　青光眼首先造成视神经、视野的丢失，患者此时毫无症状，当视力下降时已为青光眼晚期，可怕的是这种损害是不可挽回的。所以说青光眼防治的关键在于早期诊断，做好“防盗”需定期眼科检查，有人认为自己视力好，就没有眼病是非常错误的。据研究有90%的慢性青光眼尚不知道自己患病，未进行治疗，病情还在不断发展中。有糖尿病、高血压、青光眼家族史、年龄>50岁者为青光眼的高危人群，需定期眼科检查。如老年人，特别是女性晚上有眼疼、看灯虹视可能是急性青光眼的先兆。有青光眼家族史患青光眼的可能性是一般人的10倍，应该尽早到医院眼科检查。

北京青光眼研究所 为何说青光眼是视力的“窃贼”？如何“防盗”？

各种青光眼检查有何意义？
　　青光眼是一种视神经疾病，而视神经是眼睛的一部分，其作用是将我们看到的图像传导至大脑。视神经由许多神经纤维组成，就像电缆由许多金属丝组成一样。当神经纤维受到损伤时盲点就会扩大，但是这些盲点在视神经严重损害之前患者不容易察觉。如果整个视神经完全损害就会致盲。青光眼造成的视神经损害是不可恢复的，所以早期发现及治疗是防止青光眼的关键。青光眼是不可逆性盲的首要原因，尤其在老年人。但青光眼导致的视力损害可通过早期治疗得到控制。

青光眼是怎样发生的？
　　青光眼治疗分几类？其包括药物、激光及手术治疗，各类治疗各有利弊。青光眼不能治愈、只能控制、损伤不可逆，所以不论何种治疗，定期检查非常重要，目的是及时调整治疗。药物治疗相对安全，但降眼压有限、可能有副作用。通常开角型青光眼先进行药物治疗。如药物不能控制眼压或视神经改变时可手术治疗。激光治疗简单、安全，有一定的适应证，如早期闭角型青光眼激光治疗满意。不同青光眼采用不同的激光治疗。对开角型青光眼激光用来改善引流系统的功能，控制眼压（小梁网成型术）。对闭角型青光眼用激光将虹膜打一个孔（虹膜切除术）来改善房水的引流。手术治疗降眼压明显，但有并发症的可能。眼科医生会用显微手术器械创造一个新的引流通道，使房水流出眼外。