慎用三类药防青光眼加重

　　“青光眼在致盲性眼病排行榜上位居第二，仅次于白内障，其危害比白内障还大。”郑州大学第四附属医院（河南省眼科医院）眼科主任陈刚说，白内障发展到一定阶段，患者可以通过白内障摘除手术来恢复视力，而青光眼患者一旦出现视神经萎缩、视野缺损，就无法逆转，最终可能失明。

　　陈刚提醒，人们长期或不当使用散瞳药等药物，可能诱发、加重青光眼，必须提高警惕。

　　闭角型青光眼患者禁用散瞳药

　　病例：张大爷有个活泼可爱的孙子，今年9岁，眼见孙子的视力越来越差，张大爷就准备带他去医院配眼镜。在医院，医生开了一瓶1％阿托品眼液，让张大爷回家后用它给孙子点眼，进行散瞳，一周以后再来医院验光配镜。

　　不久，张大爷的孙子配好了眼镜，但张大爷的眼睛却开始不舒服了，他以为眼睛发炎了，就用剩下的1％阿托品眼液给自己点眼。谁知，当天晚上，张大爷突然眼痛、头痛得厉害，还恶心、呕吐。去医院一检查，张大爷被确诊为急性闭角型青光眼，医生马上安排其住院治疗，在控制住他的眼压以后，为他实施了青光眼手术。

　　专家解析：阿托品眼液散瞳的作用较强，效果可维持两周左右，目前尚无其他药物能对抗它的这种作用。不过，阿托品眼液在散瞳的同时，会引起眼内一些结构的变化，促使眼压升高，可能诱发青光眼。在使用阿托品眼液前，医生要了解患者有无青光眼家族史、青光眼病史等，并为其测量眼压。

　　专家建议：1.闭角型青光眼患者应禁用后马托品眼液、托吡卡胺眼液等散瞳药；2.如果40岁以上的人做散瞳检查，应先测量眼压，排除青光眼以后才可进行散瞳检查；3.青少年首次使用托吡卡胺眼液前，要经眼科检查并定期观察，必要时测量眼压；4.不要将阿托品眼液与其他眼药水放在一起，以免误用，更不可随意转送他人使用。

　　使用激素类眼药水定期到医院测眼压

　　病例：小李上小学四年级时就高度近视，由于他经常感觉眼睛疲劳，还常常眼睛发炎，妈妈就给他买了一些有消炎作用的眼药水。这些年，小李一直把这种眼药水放在书包里，只要感觉眼睛不舒服了，就朝眼里滴几滴眼药水。

　　四年过去了，小李突然感觉眼睛看东西模糊了，他在妈妈的陪同下来到郑州大学第四附属医院眼科。经过检查，袁超峰发现小李的眼压非常高，最终确诊其患了青光眼。听说小李这些年来经常使用眼药水，袁超峰让其拿了出来，一看，小李所用的眼药水是皮质类固醇眼液，是一种激素类眼药水，小李就是过度使用这种眼药水造成的激素性青光眼。

　　专家解析：激素性青光眼是一种药物引起的开角型青光眼，其表现与散瞳药引起的青光眼不同，患者鲜有眼痛、眼胀等症状，若不及时发现、及早治疗，患者可能出现难以逆转的视神经损伤、视野缺损等。

　　专家建议：1.不要自行到药店购买眼药水，部分小诊所医生自己配制的一些有消炎作用的眼药水可能加入了激素类成分（如地塞米松），用它来点眼睛，消炎效果明显，但副作用很大；2.使用激素类眼药水的人要定期到医院测量眼压，若出现眼压升高的问题，可在医生指导下使用抗青光眼眼液。

　　青光眼患者慎用胃肠道解痉药

　　病例：50岁的黄先生因腹痛去医院就诊，被诊断为胆囊炎，医生给他肌肉注射了消旋山莨菪碱，很快，他的腹痛症状缓解了。一周后，黄先生感觉眼部胀痛，到医院一检查，医生发现其眼压明显升高，最终确诊其患了闭角型青光眼。

　　专家解析：这也是药物诱发青光眼的典型例子。消旋山莨菪碱是一种胃肠道解痉药，它对胃肠道有很好的止痛作用，但副作用是可能诱发、加重青光眼。此外，颠茄合剂、溴丙胺太林等胃肠道解痉药也有可能诱发、加重青光眼的副作用，有青光眼家族史或青光眼病史的人应及时主动向医生说明情况，以免误用这些药物。

　　专家建议：1.青光眼患者或有青光眼家族史的人使用胃肠道解痉药前，应仔细阅读药品说明书上是否标注有“青光眼患者慎用或禁用”等字样；2.静脉补液时，滴液速度不宜过快，以免诱发青光眼。