新生血管性青光眼

你好！首先祝你身体健康！冲着你我的缘分，以下我来给你谈谈关于“新生血管性青光眼”的问题。
    新生血管性青光眼(NVG)，是患眼中虹膜上存在着新生血管，但直到进入20世纪关于NVG的知识才建立在完善的解剖学基础上。
    1906年，Coats描述了视网膜中央静脉阻塞患眼中虹膜上新生血管的组织学发现。1928年，Salus描述了糖尿病患眼中虹膜上相似的新生血管。
    20世纪早期，虹膜角膜角镜检查法引入临床应用以后，Kurz认为结缔组织的收缩是造成粘连性房角关闭的原因。
    鉴于这种青光眼的起因是新生血管而不是眼内出血，Weiss等于1963年提出了新生血管性青光眼的名称。
    新生血管性青光眼(NVG)，是指虹膜和小梁表面有新生的纤维血管膜，导致周边虹膜前粘连，阻碍房水排出引起的青光眼。
    由于新生血管容易破裂，反复发生前房出血，故又称出血性青光眼，本病极顽固，用一般的抗青光眼药物及滤过性手术往往无效。患者眼部充血，角膜水肿，剧烈眼痛、头痛，常导致失明。
    虹膜新生血管常继发于某些引起视网膜缺氧的疾病，如视网膜中央静脉阻塞，糖尿病性视网膜病变、视网膜中央动脉阻塞、视网膜静脉周围炎、恶性黑色素瘤、视网膜母细胞瘤、视网膜脱离和颅动脉炎等，尤以前两种病比较多见。
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    3）治疗原则
    1. 治疗原发病。
    2. 对虹膜红变发生前及早期病人可行全视网膜光凝或冷凝，以消除产生血管新生的因素，结合药物治疗以减轻症状。
    3. 对尚存有用视力者，可采用睫状体冷冻或活瓣植入管装置降低眼压。
    4. 对于已失明者，采用各种方法均未能解除痛苦时，可摘除眼球。
    4）治疗方法
    新生血管性青光眼的治疗方法：
    1. 青光眼前期
    眼压正常，仅在虹膜及房角出现细小新生血管。此期最有效的治疗措施是激光全视网膜光凝术，光凝破坏缺氧视网膜，增加视网膜血管灌注，中断了新生血管产生的根源，全视网膜光凝后新生血管萎缩。
    屈光间质混浊者可用全视网膜冷冻术。
    2. 闭角型青光眼
    阶段房角关闭，眼压很高。可试用药物控制眼压，有条件时作全视网膜光凝和房角光凝，然后采用上述手术治疗。
    晚期已无光感的病人，疼痛严重，可球后注射酒精和氯丙嗪减轻痛苦。角膜大泡、溃疡者可选择眼球摘除。
    3. 开角型青光眼
    阶段眼压升高，新生血管增加。如视力尚好，屈光间质清，药物控制眼压，避免用缩瞳剂，全视网膜光凝仍首选。药物不能控制眼压者，可选用手术，如巩膜瓣下引流管植入及活瓣植入术、滤过手术、睫状体冷冻术。
    5）保健贴士
　1. 术前充分控制全身病(高血压、高血糖等)，最大限度降低眼压，在粘弹剂辅助下行小梁切除术。术后辅以5-FU尿嘧啶及按摩治疗。
    2. 术前心理护理：术前做好患者及家属的解释工作，使他们了解到该病的治疗愈合过程，强调术后1周内可能出现的并发症及眼部不适，解除患者未来不必要的惊慌和疑虑。
    向其解释术前使用降眼压药的必要性(可避免高眼压状态下手术引起暴发性前房、玻璃体腔出血和脉络膜脱离的危险)，以利于协调医护人员的治疗工作。
    3. 术后护理：加强术后1周内眼压的密切观察，注意观察眼压的波动，观察角膜的变化，若出现一过性眼压升高，应加用甘露醇等降眼压药对症处理，否则易引起角膜大泡，浅前房，前房出血等并发症。
    由于视网膜冷凝范围广泛，术后有眼球萎缩的可能，应加强随访，作好心理准备。
    6）疗效评价
    1. 治愈：眼压控制在正常范围，视力无进一步损害，疼痛消失。
    2. 好转：眼压降低，但未达正常范围，视力无明显减退，疼痛明显减轻。
    3. 未愈：眼压未降，视力明显减退或失明，疼痛未减。
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    8）爱心提示
    1. 本病是一种病情重且极顽固的继发性青光眼，一旦发生，用目前一般的抗青光眼药物及手术治疗往往难于凑效，常导致失明。为了解除痛苦，部分患者不得不摘除眼球。
    所以，如何预防本病的发生，就显得更为重要。在虹膜新生血管丛(虹膜红变)之前的适当时机，对易引发虹膜新生血管的疾病，如视网膜中央静脉阻塞、糖尿病等，作全视网膜光凝或冷凝，是目前预防虹膜红变和新生血管性青光眼有效的治疗方法，并可保留有用的视力。
    此外，继中央静脉阻塞后发生新生血管性青光眼的患者，其另眼青光眼的患病率特别高，故应详细检查有无青光眼的体征，以便采取适当的治疗措施。
    2. 以上介绍用(方)药，请务必咨询当地正规(中医)医院，结合自身生理特点和不同的病理变化，辨证选择使用。
    以上回答如果满意，请不要辜负我的一片好意，及时采纳为答案。