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白内障超声乳化人工晶体植入术后眼内炎1例


注意阅读时间,健康用眼! 2013-10-06   中医诊疗网  www.zlnow.com

    作者单位:161000黑龙江省齐齐哈尔铁路中心医院眼科


    1 george l.spaeth原著,谢立信主译.眼科手术学,北京:人民卫生出版社,2000,26.


    参考文献


    讨论:术后感染眼内炎一直是内眼手术最可怕的并发症,一些特殊的患者有较高的发生眼内炎的危险如:糖尿病患者和由于服用药物或hiv病毒感染而造成的免疫系统被抑制的患者。选择性内眼手术,不同的手术感染发生率也有所不同,白内障摘除为0.072% [1] 。造成择期手术术后感染的病原体通常是患者结膜囊内的正常菌群,结膜囊内的许多正常菌群都是潜在的致病菌,最常见的是葡萄球菌,在眼内炎的培养阳性结果中,凝固酶阳性葡萄球菌的检出率最高。白内障摘除术后,有5%~43%的患者前房液培养呈阳性 [1] 。但是在我们日常的眼科工作中,白内障摘除手术后,眼内炎的发病率却相对较低。手术器械和原料污染造成的感染相对较少。关于污染的液体所引起术后感染的流行病学调查也有文献报道,而器械和眼内晶状体也可以传播病原体,当眼内植入聚丙烯人工晶体时也容易引起术后感染的发生。上述病例是我院开展白内障超声乳化手术以来,遇到的第1例,因为没有做细菌培养,其感染原因不明。目前治疗眼内炎的最好方法是玻璃体内注药或联合玻璃体切割手术。玻璃体切割是目前治疗眼内炎的重要手段。由于在玻璃体内细菌极易生长,而且细菌的外毒素和蛋白分解酶可损害视网膜,所以玻璃体切割不仅可以切除这些毒性产物,也有利于抗生素在眼内扩散,增强药效。


    患者,男,67岁,因左眼患老年性白内障,于2004年5月15日在我院眼科,行左眼白内障超声乳化人工晶体植入术(巩膜隧道术式)。手术经过顺利,术中无并发症。术后第1日,患者自觉视力恢复良好,可看清眼前物体。但于术后第2日,视力突然下降,视物不见。检查左眼视力:手动/30cm,结膜充血,结膜囊内无分泌物,上方结膜切口闭合,完全遮盖巩膜切口,角膜上皮无水肿,后弹力层见褶皱,前房大量絮状物渗出,积脓液平约2mm,呈黄白色,瞳孔隐约可见1.5mm。眼b超报告:左眼玻璃体内片样回声,右眼玻璃体内点状回声。无全身并存疾病。收患者入院,给予全身和眼局部大量抗生素及糖皮质激素治疗后,前房房水逐渐清亮,术后12天出现眼压增高,经用降眼压药物治疗后,恢复正常。于术后2周出现病情反复,眼内渗出物再次增多,待前房逐渐清亮后,可以见到人工晶体后方,呈黄白色改变。住院1个月时,视力逐渐下降至光感(颞侧+),复查眼b超:左眼玻璃体混浊呈点状回声。患者住院83天,其间反复多次交代病情,劝其做玻璃体切割手术,因患者有顾虑,最后失去最佳手术时机,虽然病情得到控制,但最终视力丧失。

【 全 文 】

【关键字】论著;白内障;人工;晶体;术后;白内障超声乳化人工晶体植入术后眼内炎1例

【 摘 要 】白内障超声乳化人工晶体植入术后眼内炎1例属于论著栏目,主要讲述了 患者,男,67岁,因左眼患老年性白内障,于2004年5月15日在我院眼科,行左眼白内障超声乳化人工晶体植入术(巩膜隧道术式)。术后第1日,患者自觉视力恢复良好,可看清眼前物体。但于术后第2日,视力突然下降,视物不见。收患者入院,给予全身和眼局部大量抗生素及糖皮质激素治疗后,前房房水逐渐清亮,术后12天出...。本文重点关注白内障 人工 晶体 术后 等内容,您可以在本页对白内障超声乳化人工晶体植入术后眼内炎1例进行讨论

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