眼内异物有治疗

⑹经视网膜切口滴出异物的病人，术后6月内不能做较重的体力劳动，避免震动和剧烈的活动 　　⑸术后注意观察玻璃体出血、前房积血、玻璃体机化物形成、视网膜脱离等常见的并发症的发生，如有发生则按各该病常规处理。
　　⑷同时进入白内障手术或玻璃体切除手术者，则同时按这些手术的术后常规处理。
　　⑶经视网膜切口的手术，则静卧4～10日证明无视网膜脱离时，方可下床活动并开放健眼。
　　⑵由角膜缘或睫状体平坦部切口者，术后静卧1～2日，检查眼前部及眼底，如前房已形成，或眼底无异常，即可下床活动。
　　⑴预防感染，控制炎症，止血、止痛。
　　3.眼内异物取出后疗法
　　3)电磁定位器定位摘出法：较在的非磁性金属异物，亦可用电磁定位器寂静位。确定位置切开眼部壁后可能出现的情况和所采取的方法与方格定位摘出法相同。
　　2）经玻璃体的摘出方法：与经玻璃体摘出磁性异物的方法相似，按玻璃体切除的方法，自平坦部进入导光纤维和分离器，将异物自视网膜上剥离，然后再进入异物钳夹出之。
　　寻找异物主要指在焦点光源照射下反复的仔细观察，任何时候都不能将镊子伸入切口内盲目试夹。
　　切开眼球壁后，见切口内全部为灰白色机化物，看不到异物或包裹异物的具体团块，此时可在露出的机化物的表面，以镊子细心地逐层分开机化物，则常可发现异物，有时在分化开机化物时出现一脓腔，则异物多在此脓腔内出现。
　　当切口尚未完成，仅切开小口时，立即有大量的液化玻璃体溢出，眼球变软而塌陷，此时可提起切口预置缝线，迅速以剪子完成切口，在切口内或两侧阳缘内仔细观察，寻找异物。此时常可在一侧创缘这内面看到异物或包裹它的机体团。
　　由切口脱出一珠状透明的玻璃体，压平此玻璃体珠，即可看到切口内的异特。此时可剪除此玻璃体珠，剪后迅速夹出异物。
　　由切口可看到一大团白色机化物，或机体团一部分露出于伤口，则夹持此机化团并切开，在其中寻找异物。
　　异物连同包裹它的机化团由切口自行排出。
　　切透明球壁后，异物由切口自行排出。
　　刀刃触及异物，则停止切开，借助切口的预置缝线拉开切口，则可看到异物，即可小心夹出。
　　1)方格定位摘出术：这是摘出此类异物的常规手术。方法是：按照术前定位结果，在异物所在处的巩膜上，缝一方格定位器（图5），摄x线无骨片，一般摄一定位器的正位片，和侧位片。由位片上可以确定异物的精确位置。由侧位片上可看出异物与眼球壁的距离。按此位置切开眼球壁摘出异物。切开眼球壁后，可能出现的情况和所需采取的方法简述如下：
　　眼内异物有治疗⑸接近视网膜的非磁性异物的摘出
　　如因玻璃体混浊，无法直接看到异物时，则先作玻璃体切除术，然后摘出异特。也可第一次仅做玻璃体切除术，术后待看到异物时第二次手术摘除异物。
　　⑷玻璃体内漂浮的非磁性异物的摘出：检眼镜能见者，术前选择体位，找出适当体位，即异物距视网膜较远，比较靠前部，易于观察，易于到达的体位，最好能以斜照法看到。术中按经体位自睫状体平坦部的切口进入爪式异物钳，小心捕捉异物，如斜照法不可见，则术中可在手术显微镜（加各种接触镜）观察下进行手术。
　　⑶睫状体非磁性异物的摘出：由于异物相应的巩膜上作切口，细心寻找异物而摘出之，如异物较小的需用电磁定位器或方格定位等辅助定位方法。
　　如晶体尚透明，则不急于手术，而严密观察，无金属沉着症，则不必手术。
　　磁性异物的摘出：如已有外伤性白内障，则可于白内障手术的同时摘出异物。术中可在截囊后先摘出异物，然后娩出晶体。十分必要时，也可做囊内摘除。可连同异物一并摘出。
　　⑵晶体非
　　⑴前房及后房非磁性异物的摘出：虹膜异物可自角膜缘切口，以小平镊小夹出，后房异物需作虹膜切除，使异物暴露后夹出之。位于角膜后层的异物，如嵌入角膜较多，则可在角膜前层作一角膜瓣掀起此瓣暴露异物；如大部分在前房，嵌入角膜较少，则可用针吸法，即自角膜缘的半切开处，进入一注射针头，以斜面接近异物而吸出之。
　　眼内异物有治疗2.非磁性异物的摘出
　　2)两步摘出法：第1步用手持电磁铁或巨大电磁反复多次试吸，使异特脱离视乳头而进入玻璃体内。第2步再按玻璃体内漂浮摘出方法摘出之。此法亦可用于后极部视网膜表面异物的摘出，特别是受伤不久，异物尚未牢固地固定在视网膜上时，先使异物脱离视网膜，再将异物吸出。
　　1)磁棒接力摘出法。
　　⑺视乳头异物的摘出
　　2)经玻璃体摘出的方法：位于后部眼球壁的异物，特别是后极部的异物，后径摘出法较为困难者，可经玻璃体摘出之。方法是：按玻璃体切除术在平坦部做好3个切口，缝上灌注头，进入导光纤维内照明器，在手术显微镜下，借助接触镜看清异物，进行剥离，使异物离开视网膜而至玻璃体内。为避免出轿，必要时可先在异物周围进行水下透热。然后由第3个口进入接力磁棒，如前法摘出异物。如原有玻璃体混浊或外伤性白内障而异物不可见时，可先作玻璃体切除或晶体切除，以使异物能清楚看到。异物摘出后，在器械进出玻璃体的通路处进行玻璃体切除，以免日后发生机化增殖。此法因异物摘出时不穿过视网膜，故能减少视网膜的损伤，减少了视网膜脱离的发生。
　　1)常规后径摘出法
　　⑹附着于眼球壁的异物的摘出
　　磁棒接力法的操作方法：自睫状体平坦部插入一特制的磁棒（直径0.9mm或1.5mm，长50mm的软铁棒）。在手术显微镜或直间接接检眼镜的引导下，接近异物。多面手以电磁铁接触此磁棒的眼球外部分，则异物即可被吸至磁棒的前端，缓缓抽出磁棒，电磁铁前移至切口处，则异物即可被吸出。
　　⑸玻璃体内飘浮异物的摘出：选择适当体位，要相应经线的睫状体平坦部作切口，以电磁铁自切口吸出异物。必要时可用磁棒接力法。如原有玻璃体浑浊而异物不可见。则先做玻璃体切除术，待看到异物时再进入磁棒。
　　⑷睫状体异物的摘出：睫状体前表面的异物可按后房异物摘出方法在角膜缘作切口，睫状体其它部位的异物可由最近处的巩膜上作切口吸收。
　　如晶体尚透明，则术中先用电磁铁（有时须用巨大电磁铁）将异物吸至距前极2～3mm处的前囊下。然后使之突然跃起，在经处穿破前囊进入前房。立即缩瞳，按前房异物滴出方法摘出异物。术后再保持缩瞳数日。使形成虹膜后粘连，封闭前囊的伤口。防止外伤性白内障的发生。亦可用氰基丙烯酸脂（cyanoarylate）或血浆封闭前囊的伤口。
　　⑶晶体异物的摘出：如已有白内障，则在白内障摘除手术时一并摘出异物。在做囊外摘除术时，术中可先摘出异物，再娩出白内障，以免手术中异物丢失或嵌于前房角。异物和白内障摘除后，还可以植入人工晶体。
　　⑵后房异物的摘出：如已有外伤性的白内障，则可于异物的对侧角膜缘作圈套的切口，电磁铁在切口处或进少许将异物吸出。如晶体完全透明，则可于异物所在处的角膜缘作切口，并切开虹膜根部而吸出异物。
　　角膜后的异物，也可先缩瞳。而于异物所在处的角膜上小心切口而吸出。
　　⑴前房异物的摘出：前房异物一般可自异物所在经线的角膜缘切口，以电磁铁吸出。
　　眼内异物有治疗1.前房异物的摘出