葡萄膜炎中医治疗方法(二)辨病分期治疗,严汉银将前葡萄膜炎分为3期:治疗组局部扩瞳激素滴眼,强的松球结膜下注射2次,小剂量短期口服激素。中药急性期凉血解毒,基本方(生地、生
石膏、银花、
黄芩、
雷公藤、
赤芍、知母、茺蔚子、
柴胡、
荆芥);前房有纤维性渗出,苔腻加
陈皮、
半夏,前房积脓加
大黄;中晚期滋阴降火方用生地、知母、
黄柏、赤芍、
白芍、柴胡、
地骨皮、丹皮、茺蔚子;恢复期用杞菊地黄丸加减。对照组除未用中药外,其余治疗同治疗组。结果治疗组42眼治愈28眼,好转11眼,无效3眼,有效率92.9%;对照组38眼治愈10眼,好转19眼,无效9眼,有效率76.3%,两组比较差异有非常显着性(P<0.01) [7] 范小荣等根据炎症的缓急及全身情况分3期:急性发作期用清热解毒汤加减,药用白花蛇舌草、生石膏、
玄参、银花、
蒲公英、
羌活、板蓝根等为主;缓解期用养阴清热汤加减,药用生地、玄参、沙参、知母、白花蛇舌草、银花等为主;恢复期用知柏地黄汤加减。西药局部散瞳激素滴眼,全身激素用药逐渐递减。治疗29例有效5例,显效20例,无效4例,有效率86% [8] 。赖锦端将本病分2期:急性期用新制柴连汤加减,眼痛明显加
三七;前房积脓加生石膏、知母;
便秘加大黄、
枳实:苔黄浊加
苦参、土
茯苓;伴
关节炎加
独活、
秦艽、防已;慢性期用温胆汤加减,角膜后沉着物、玻璃体混浊及眼底陈旧性渗出,短期内可用
三棱、
莪术、
水蛭、海蛤壳、
牡蛎;眼干涩、舌淡、脉细加
女贞子、
黄精、生地:气血不足加
黄芪、
太子参、
当归。西医治疗:局部散瞳激素抗生素眼液滴眼,静滴激素或口服消炎痛或雷公藤多苷片等。
葡萄膜炎中医治疗方法(一)辨证分型治疗,詹宇坚等辨证分为2型热毒炽盛用消炎一号方(
黄连、山
栀子、
龙胆草、柴胡、三七、土茯苓等);肝肾阴虚用消炎二号方(黄柏、知母、
夏枯草、生地、三七、土茯苓等),局部使用扩瞳剂、抗生素、激素滴眼液交替滴眼,治疗本病44例,治愈6例,显效15例,好转15例,无效8例,总有效率81.8%。对2型患者治疗前后T细胞亚群、外周血IL—2分析、血清补体水平进行比较,结果显示:治疗后2型患者细胞免疫及体液免疫皆有不同程度的改善,说明中药对机体免疫功能有双向调节作用 [1] 。陆绵绵的经验辨证分为3型:阳明经热兼夹湿邪、热重于湿方用
苍术白虎汤加减(生石膏、
薏苡仁、知母、苍术、
猪苓、茯苓、
葛根、益母草、黄连、黄芩、生
甘草);肝胆湿热方用龙胆泻肝汤加减(龙胆草、炒山栀、柴胡、黄芩、当归、生地、
泽泻、
决明子、
车前子);脾胃湿久化热、湿重于热方用三黄二陈汤加减(黄连、白蔻仁、黄芩、黄柏、川朴花、陈皮、法半夏、
地肤子、汉
防己、焦
山楂、焦
神曲、车前子) [2] 。庞凤等辨证分为5型:热毒炽盛方用犀角地黄汤或黄连解毒汤合五味消毒饮加减;肝胆湿热方用龙胆泻肝汤合三仁汤或除湿汤加减;肝经风热方用新制柴连汤加减:肝肾阴虚方用六味地黄汤或杞菊地黄汤加减;阴虚火旺方用知柏地黄汤加减。以上各证型均配合散瞳,激素局部及全身用药,治疗36例64眼,治愈25眼,好转36眼,无效3眼,总有效率为95.31%。而且大部分患者在治疗后复发减少,在激素减量或停药后,较少发生反跳现象,由激素所引起的不良反应也相应得到改善 [3] 。王鸿雁辨证分为6型:肝经风热方用新制柴连汤加生地、丹皮、
丹参、茺蔚子;肝气郁结方用丹栀逍遥散加减;阴虚火旺方用知柏地黄汤加
枸杞子、
菊花;肝胆火炽方用龙胆泻肝汤加丹皮、赤芍、
蒲黄等;湿热内蕴方用三仁汤加龙胆草、栀子、柴胡、黄芩;热毒内蕴方用黄连解毒汤合五味消毒饮加减。西药局部使用散瞳剂和激素眼液滴眼,原全身激素用药逐渐递减。治疗215例,痊愈105例,好转80例,无效30例,总有效率86.05% [4] 。孙以萱等辨证分为5型:肝经风热方用新制柴连汤加减;肝胆火炽方用龙胆泻肝汤加减;脾胃热毒方用白虎汤加减:
风湿上扰方用羌活防己汤加减;阴虚挟热方用瞳缺泻肝汤加减(生地、玄参、
麦冬、知母、生甘草、地骨皮、丹皮、赤 芍、茺蔚子、黄芩、
党参、黄芪)。局部散瞳激素滴眼全身静滴地塞米松,部分患者球旁注射强的松龙。治疗60例68眼全部治愈,有效率100% [5] 。蔡民众等辨证分为3型:肝胆湿热方用龙胆泻肝汤加减;肝肾阴虚方用杞菊地黄丸加减;气虚湿停治宜益气通阳,化湿明目(黄芪、党参、苍术、车前子、泽泻、
桂枝、
淫羊藿、生甘草)。西药治疗:局部扩瞳激素滴眼及球旁注射地塞米松,口服小剂量激素及维生素B、C、E。治疗9例18眼,疗效满意,停用激素半年以上未复发.
葡萄膜炎是一种病因复杂,病程冗长,易于复发的免疫性疾病,治疗上西医多以肾上腺皮质激素和免疫抑制剂为主,可获一定的近期疗效。但此类药久用易产生不良反应,在发挥治疗作用的同时,亦抑制了人体正常的免疫功能,导致诸多并发症,本病采用古方中药对葡萄膜炎中医治疗是完全可以治愈的。