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前葡萄膜炎是葡萄膜炎中最常见的一种类型,约占葡萄膜炎总数的一半以上,可表现为急性、慢性、肉芽肿性和非肉芽肿性炎症。
治疗以迅速消除炎症、防止虹膜后粘连为治疗原则。治疗方法:对于严重前葡萄膜炎患者,特别是出现前房积脓和大量纤维素渗出的患者,应立即给予睫状肌麻痹剂和糖皮质激素滴眼剂点眼。前者多选用2%后马托品眼膏,一日2次,也可先用1%硫酸阿托品眼膏,待1~2d后改为2%后马托品眼膏。糖皮质激素开始时可每15 min/次,连续4次后改为每60min/次,再连续用2~3d,往往可看到明显的效果,根据炎症消退情况逐渐减少点眼次数。在治疗过程中,特别是在炎症严重时,可辅以0.5%消炎痛点眼剂治疗。
从病因和病程上大致可将前葡萄膜炎分为3类:
①第一类仅出现急性前葡萄膜炎,此类患者多呈HLA-B27抗原阳性,并且多合并有强直性脊椎炎、牛皮癣性关节炎、Reiter综合征和炎症性肠道疾病;
②第二类为慢性前葡萄膜炎,如Fuchs综合征、儿童白色葡萄膜炎;
③第三类是既可出现急性验证又可出现慢性炎症,幼年型慢性关节炎、结核、梅毒等均可引起此类炎症。