泪腺管再造术

现在了解泪腺管再造术了吧。 　　3手术配合3.1术前准备除常规器械物品外，还需特别准备：术中冲洗液如乳酸钠林格注射液500 ml加肝素12 500 U和2%利多卡因400 mg（扩张血管），7?0及9?0无损伤缝合线，双人双目手术显微镜，显微器械，睑板垫，眼睑拉钩等。
　　2.2颌下腺移植在颞部发际内弧形切口切开制备受区。显微镜下将受区血管仔细分离，去除部分外膜。将备好的颌下腺营养血管蒂离断并注意标记动脉与静脉。移颌下腺至受区。在双人双目手术显微镜下用9?0无损伤缝合线吻合血管。先吻合静脉，即颞浅静脉与面前静脉近心端行端?侧吻合或端?端吻合。动脉吻合即颞浅动脉与面动脉近心端的端?端吻合。此时向患眼的外侧上穹窿方向潜行分离形成隧道，将颌下腺导管自隧道引入术眼的上穹窿结膜囊内，开口处用7?0无损伤缝合线缝合固定。血管吻合完毕颌下腺血运再通后，恢复血供的颌下腺约5 min即可见导管口处有颌下腺液流出。严密观察血管通畅无阻后，冲洗创腔，闭合创口[2]。
　　2手术方法2?1供区处理取颌下腺摘除术常规手术切口显露颌下腺，分离其周界，注意保留其被膜完整。分离5 cm长度面动脉和面前静脉后结扎，同时向口底方向分离颌下腺导管，从口腔粘膜处取下颌下腺导管，将导管全长予以保留，并保留导管开口周围粘膜0.2～0.3 cm。最后分离主要营养颌下腺的血管即面动脉近心端及面前静脉近心端，形成血管蒂，将腺体全部游离，用37 ℃温热盐水纱布包裹颌下腺，等待移植。
　　1临床资料28例中，男15例、女13例。年龄11～47岁，平均29.5岁。双眼干眼病9例，其余为单眼。均行单侧颌下腺移植。手术时间为4~10 h，平均6.0 h。术中失血量200~300 ml（不用输血）。本组病人术后视力均有不同程度的恢复。术后导管口阻塞2例，经及时行导管冲洗后恢复正常。
　　干眼病亦称干燥性角膜炎，是由于眼部或全身多种原因引起的眼部腺细胞分泌减少的常见眼病。重症干眼病由于泪液分泌缺乏或无泪，使角膜干燥、溃疡，从而可导致视物模糊，视力下降，是致盲率极高的眼病之一[1]。我院1994年6月至2001年12月对28例重症干眼病病人施行自体颌下腺游离移植再造泪腺术，取得满意效果。现将手术配合报告如下。
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